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導(dǎo)讀#健康明星計(jì)劃#抗焦慮藥的主要作用是減輕焦慮、緊張、恐懼,并可穩(wěn)定情緒,兼有鎮(zhèn)靜催眠作用。1955年,新藥氯氮卓研制成功,1960年第一個苯二氮卓類抗焦慮藥橫空出世,這在抗焦慮藥的發(fā)展史上具有劃時代的意義,一舉取代巴比妥類藥物...
#健康明星計(jì)劃#
抗焦慮藥的主要作用是減輕焦慮、緊張、恐懼,并可穩(wěn)定情緒,兼有鎮(zhèn)靜催眠作用。1955年,新藥氯氮卓研制成功,1960年第一個苯二氮卓類抗焦慮藥橫空出世,這在抗焦慮藥的發(fā)展史上具有劃時代的意義,一舉取代巴比妥類藥物成為首先抗焦慮藥,緊接著1963年出現(xiàn)了地西泮的系列產(chǎn)品。
如今,苯二氮卓類藥物仍是首選抗焦慮藥,主要通過激動中樞神經(jīng)系統(tǒng)苯二氮卓受體,選擇性地抑制邊緣系統(tǒng)中的海馬和杏仁核神經(jīng)元電活動的發(fā)放和傳播,產(chǎn)生抗焦慮作用,代表藥物包括阿普唑侖、艾司唑侖、地西泮、氯硝西泮、勞拉西泮、奧沙西泮等,適用于焦慮癥或短期緩解焦慮癥狀。阿普唑侖、勞拉西泮(口服)和奧沙西泮也可作為焦慮伴有抑郁的聯(lián)合治療用藥,阿普唑侖和氯硝西泮口服適用于驚恐障礙。但這類藥物對日常生活中緊張應(yīng)激狀態(tài)引起的緊張兼焦慮無益,4個月以上的長期用藥應(yīng)慎重。
阿普唑侖的特點(diǎn)是起效快、作用維持時間短,尤其適用于廣泛性焦慮癥;艾司唑侖的特點(diǎn)是起效快、作用維持時間短,鎮(zhèn)靜催眠作用強(qiáng),尤其適用于伴有失眠的焦慮癥患者;地西泮的特點(diǎn)是口服起效快、靜脈注射起效很快、作用維持時間長,適用于焦慮障礙;氯硝西泮的特點(diǎn)是起效快、作用維持時間中等,適用于驚恐障礙;勞拉西泮的特點(diǎn)是口服起效快、靜脈注射起效很快、作用維持時間短,適用于廣泛性焦慮和驚恐障礙,以緩解焦慮緊張和不安;奧沙西泮的特點(diǎn)是起效快、作用維持時間短,適用于焦慮障礙。
近年來,一類新型非苯二氮卓類抗焦慮藥問世,代表藥物有丁螺環(huán)酮和坦度螺酮,這類藥物主要通過與海馬和杏仁核中的5-HT1A受體結(jié)合,激動海馬錐體細(xì)胞突觸后5-HT1A受體和中縫核突觸前5-HT1A受體,從而產(chǎn)生抗焦慮效應(yīng)。與苯二氮卓類藥物相比,這類藥物的作用靶點(diǎn)相對集中,抗焦慮作用的選擇性更高,且無鎮(zhèn)靜、催眠、中樞肌松和抗驚厥作用,無濫用潛力,無戒斷癥狀,也不會引起記憶障礙,還具有一定抗抑郁作用,但起效較慢。主要適用于廣泛性焦慮障礙,尤其是,慢性焦慮癥伴恐懼、抑郁癥狀以及原發(fā)性高血壓、消化性潰瘍等軀體疾病伴發(fā)的焦慮狀態(tài)。
最后,氟哌噻噸美利曲辛也是一種抗焦慮藥,其中氟哌噻噸是噻噸類抗精神病藥,通過阻斷多巴胺D2受體而達(dá)到抗精神病目的,小劑量具有抗焦慮和抗抑郁作用。美利曲辛是一種抗抑郁劑,與阿米替林藥理作用相似,主要通過抑制突觸前膜對5-羥色胺及去甲腎上腺素的再攝取,增強(qiáng)中樞5-羥色胺能神經(jīng)及去甲腎上腺素能神經(jīng)的功能,達(dá)到抗抑郁目的,鎮(zhèn)靜作用不及阿米替林。氟哌噻噸美利曲辛具有抗抑郁、抗焦慮和興奮特性,適用于輕、中度抑郁和焦慮,如神經(jīng)衰弱、抑郁性神經(jīng)官能癥、心因性抑郁、更年期抑郁、隱匿性抑郁、嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁、心身疾病伴焦慮和情感淡漠。