減肥最好的心孫文君理利器是什么？-肥胖與心理障礙

文|jennymaher（蔡健玲）壹心理專欄作者

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作為壹個(gè)瘦子→胖子→瘦子→胖子，筆者對(duì)體重與心理這個(gè)話題有切肉之痛的深刻認(rèn)識(shí)。從小處來說，這是“美女”和“大姐”稱呼的區(qū)別，是“帥哥問我要號(hào)碼”和“帥哥問我小孩多大了”的區(qū)別。從大處來說，哦，哪里有什么大處，除了胳膊肚子和大腿。

比起歐美（確切地說是美國(guó)）的胖子來，中國(guó)的胖子是壹件相對(duì)來說的新鮮事物。

然而，今年的《柳葉刀》發(fā)表了全球成年人體重調(diào)查報(bào)告，指出，中國(guó)擁有4320萬肥胖男性和4640萬肥胖女性，肥胖人口首次超過美國(guó)，列世界首位。美國(guó)則以4170萬肥胖男性和4610萬肥胖女性位列第貳。

當(dāng)然，以人口計(jì)，我們的胖子仍然只是他們的肆分之壹的密度，而且嚴(yán)重肥胖的比例仍然低于美國(guó)位列第貳。

作為經(jīng)濟(jì)發(fā)展的令人討厭的副產(chǎn)品之壹，人們慢慢熟悉了叁高，脂肪肝，糖尿病，睡眠呼吸暫停，進(jìn)食障礙等等詞匯。關(guān)于怎樣減肥的文章可以算汗牛充棟了。而對(duì)于女性來說，“好女不過百”這種簡(jiǎn)單粗暴的口號(hào)也成了生活的準(zhǔn)則。但胖究竟對(duì)我們的社會(huì)生活有什么影響，比如，求職，求偶，社交，等等，其實(shí)還并不是壹個(gè)被深入研究的話題。

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從心理學(xué)角度上說，肥胖與各種心理障礙有很高的相關(guān)性。胖子普遍有較低的自尊，較高的焦慮和抑郁感。相對(duì)于人群中7-10%的中到重度抑郁情緒的比例，胖子的中到重度抑郁情緒發(fā)作的比例是20%以上，基本是普通人的2-3倍之高。所以，所謂的“心寬體胖”在現(xiàn)實(shí)中并不存在，胖子常常心情更差。

我們覺得可以隨便拿他們的體型開玩笑的那些胖子們，很多是使用了“壓抑”的心理防御機(jī)制，來抵御現(xiàn)實(shí)中肥胖帶來的焦慮。而當(dāng)這些防御機(jī)制崩潰的時(shí)候，常常造成更多惡劣的后果，例如身心疾病（我們常常說“氣出來的病”，就是身心疾病的通俗說法），及暴力行為等。尤其值得注意的是，女性胖子的身心疾病和暴力行為比例相對(duì)更高。

“胖”帶來的心理問題，即使是小孩也無法免疫。美國(guó)壹項(xiàng)針對(duì)8000個(gè)幼兒園小孩的縱向跟蹤心理試驗(yàn)顯示，在幼兒園就開始胖的小孩們，到了小學(xué)叁年級(jí)時(shí)，有明顯的社交不適和低自尊問題。20年前，女孩初次理解并嘗試“減肥”的平均年齡是14歲，今天的平均年齡是8歲。在學(xué)校霸凌的案件里，1/4以上的霸凌對(duì)象是班里的小胖子。

求職，求偶，更是胖子的重災(zāi)區(qū)。

壹半以上的受訪hr經(jīng)理都承認(rèn)，她們不愿意招胖子，因?yàn)樗麄冇X得胖子代表了“懶”，“沒有自制力”，“行動(dòng)不便更容易受工傷”，“更容易因?yàn)樯《粊砩习唷薄Ｔ谄渌麠l件同等的情況下，他們都會(huì)選瘦的那壹個(gè)。

在約會(huì)市場(chǎng)里，胖子們經(jīng)常受到健康體型的異性的拒絕。相對(duì)來說，女胖子在約會(huì)市場(chǎng)里受到的打擊更多：健康體型的異性不愿以婚姻為目的來約會(huì)她們，而同時(shí)，又有些獵奇的異性愿意與她們進(jìn)行僅止于性關(guān)系的約會(huì)，使得她們成為心理問題的多發(fā)人群。

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肥胖會(huì)帶來那么多的心理問題，是不是減肥就好了呢？

且慢。

減肥是壹個(gè)更充滿危險(xiǎn)的領(lǐng)域。正在減肥的人群，是進(jìn)食障礙（暴食癥和厭食癥等）和體相障礙（對(duì)自己體貌的幻覺性認(rèn)知-覺得自己太丑太胖）的目標(biāo)人群。進(jìn)食障礙中的厭食癥，有高達(dá)10-20%的死亡率。

暴食癥是壹種更常見的進(jìn)食障礙。肆分之壹的女性都在生命中的某壹時(shí)段經(jīng)歷過不同程度的暴食癥：對(duì)于食物的欲望，在壓抑后反彈，產(chǎn)生各種過度補(bǔ)償?shù)男袨椋ǚg成人話就是：餓自己餓慘了，然后拼命吃）。暴食癥可以達(dá)到在8小時(shí)之內(nèi)吃進(jìn)2-3萬大卡的食物（大約是300-400個(gè)雞蛋那么多）的量。

患者常常在暴食之后使用瀉藥或嘔吐的方式企圖把食物排出來。很多人會(huì)用記賬的方式不斷地計(jì)算每天進(jìn)出的卡路里，更有甚者，會(huì)把自己的大小便稱重以期管理進(jìn)出平衡。這些行為對(duì)于身體和心理都有巨大的損傷。強(qiáng)迫行為與抑郁情緒是常見的副產(chǎn)品。

減肥引發(fā)的體重變化問題也常常導(dǎo)致抑郁。很多人初期可以減掉壹些，但是壹旦停止努力就會(huì)反彈，而此時(shí)，就更加不愿意重回減肥的努力，而在內(nèi)疚，羞愧，自責(zé)的情緒中越減越肥。

作為壹名心理咨詢師，我接待過不少因?yàn)闇p肥而造成心理問題的來訪者。我記得比較典型的是壹位1米65，35歲的女性：她從20歲開始減肥，最狠的時(shí)候，每天只吃壹個(gè)蘋果，并瘋狂地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。她從85公斤減到50公斤，有壹天還到了49公斤。當(dāng)時(shí)她對(duì)自己非常滿意，然而好景不長(zhǎng)，50公斤只保持了幾個(gè)月，之后她就得了暴食癥，用嘔吐加瀉藥的方式勉強(qiáng)維持體重在65公斤上下將近5年。最后這些方式都不再起作用，她無奈之下只好放棄減肥的努力。她現(xiàn)在的體重是125公斤。同時(shí)，在與體重的抗?fàn)幹?，她得了?yán)重的抑郁癥。

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長(zhǎng)話短說，胖子的生活，是從里到外不愉快并充滿風(fēng)險(xiǎn)的。但盲目地減肥，并不是真正的解決方法。

對(duì)于壹個(gè)胖子來說，認(rèn)識(shí)并察覺到心理問題對(duì)自己的影響，是接受自己，面向健康的生活的第壹步。我們要搞清楚什么是胖，而我們（如果胖）為什么會(huì)胖。

我們每個(gè)人都基因決定了在不同等年齡段，身體都有壹個(gè)叫做“健康”的體重窗口（對(duì)cyp19，comt，mrap2等基因的研究顯示了胖瘦其來有自）。如果我們的體重落在這個(gè)窗口里，說明我們的身心是健康的。對(duì)每個(gè)人來說，這個(gè)窗口不同。bmi可以作為參考，但你的家族史，和你青春期的代謝率卻關(guān)系更大。比如，鄭欣宜和你的健康體重不同。

美國(guó)有個(gè)犯人雷納德.珀斯特在監(jiān)獄里住了27年，天天吃監(jiān)獄基本食譜（沒有加餐），體重卻有220公斤。如果為了迎合審美趣味而硬要減到遠(yuǎn)低于基因決定的窗口，就會(huì)逐漸產(chǎn)生身心問題。暫時(shí)的瘦下來，會(huì)極大地?cái)_亂基礎(chǔ)代謝，導(dǎo)致后期變胖，或?yàn)榱吮３帧笆荨倍a(chǎn)生進(jìn)食障礙。

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事實(shí)上，與其研究減肥，不如先研究“饑餓”。

胖是吃出來的。對(duì)于很多人來說，食物是“心理拐棍”。我們不開心的時(shí)候，吃得最多。從這個(gè)角度來說，食物是讓我們心情愉快的毒品。

我們饑餓的是什么？

我見到的很多人，深究起來，生活的失衡，愛的缺乏，對(duì)前途的焦慮，對(duì)感情的不安全感，使她們饑餓于平衡，平靜，安全感，與愛。食物是飲鴆止渴的替代物。

壹位來訪者對(duì)我說，最終治好她的暴食癥的“良藥”是她男友的壹句話：“不管你長(zhǎng)成什么樣，我都愛你”。愛，治愈了她的“饑餓”。

美國(guó)著名的脫口秀主持人奧普拉，也與自己的體重斗爭(zhēng)了20多年，在60公斤到110公斤之間來回反復(fù)。曾經(jīng)有雜志嘲笑她：“奧普拉決定好到底穿什么尺碼的衣服了嗎？”

她壹直處在“體重都控制不了，如何能控制人生”的自責(zé)中。但越是這樣，她的體重越是難以控制。直到她最終找到了自己的目標(biāo)：

“我的目標(biāo)是壹個(gè)能讓我健康和有力量的體重。我要擁抱我的身體，并感謝它賦予我的壹切。上帝賜予我這個(gè)身體，我愛它，欣賞它。當(dāng)你足夠愛自己的時(shí)候，你會(huì)照顧好自己身體的?！?/p>

這是我聽到的最美好的健康宣言。壹個(gè)心理和生理都健康的生活是最好的狀態(tài)，減肥是這個(gè)過程的美好的副產(chǎn)品，而不是人生的目的或手段。

從社會(huì)角度，了解并認(rèn)真對(duì)待肥胖帶來的心理問題及社會(huì)效應(yīng)，并提出和實(shí)行有效的解決方案，是現(xiàn)代文明社會(huì)的社會(huì)責(zé)任。不同厚度的脂肪下，都是同樣的肌肉與骨骼組成的肉體。不同體型的身體內(nèi)，都是同樣敏感和脆弱的心。無論胖瘦，我們都值得被平等尊重。

消除多余脂肪的最好的利器，是愛。

愿每壹個(gè)胖子被溫柔對(duì)待。

文|jennymaher（蔡健玲）壹心理專欄作者

作者簡(jiǎn)介：jennymaher（蔡健玲），療愈app"healspace"創(chuàng)始人(lyheal)。師從世界著名心理學(xué)家菲利普.津巴多（亦為其中國(guó)總代理及津巴多學(xué)院院長(zhǎng)）。國(guó)家貳級(jí)心理咨詢師。美國(guó)催眠師協(xié)會(huì)會(huì)員。企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)力教練。曾任職投資銀行，商業(yè)銀行，和硅谷高科技公司。管理過幾百人的團(tuán)隊(duì)，目前是創(chuàng)業(yè)者。橫向與縱向之豐富的人生經(jīng)驗(yàn)，極大得助益我在心理咨詢領(lǐng)域發(fā)展。咨詢方向：兩性關(guān)系及婚姻，性，青少年成長(zhǎng)，職場(chǎng)發(fā)展及領(lǐng)導(dǎo)力。斯坦福大學(xué)--ba（經(jīng)濟(jì)學(xué)&心理學(xué)），工程學(xué)院master，商學(xué)院mba。

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