抑郁癥英語介紹[抑郁癥英語縮寫]

破除誤解和成見

全面科學出現(xiàn)郁悶癥研討宿世此生

中國科學院院士陸林作序引薦

【圖書基本信息】

作者：[英國]瑪麗·簡·塔基 簡·斯科特

譯者：楊娟

定價：39.00元

出書年月：2021年4月

叢書名：牛津通識讀本

ISBN: 9787544785600

【修改引薦】

心境失落，郁郁寡歡，對人事逐步損失愛好——郁悶癥猶如一只黑狗，以吸取患者的心境為食。而人們對它的成見和誤解，更是讓郁悶癥患者墮入深深的自我置疑并發(fā)生激烈的病恥感，然后加劇病況。據(jù)國際衛(wèi)生組織陳述，郁悶癥是全球首要致殘性疾病之一，也是導致自殺的重要原因。本書無意成為一本患者攻略或醫(yī)治手冊，而是為全面科學了解郁悶癥翻開一個窗口。它以簡練淺顯的言語介紹了郁悶癥的高危險人群、病因、醫(yī)治手法以及與之相關(guān)的社會議題，協(xié)助咱們掃除成見和誤解，給予郁悶癥患者更多的了解和容納。

【名人點評及引薦】

“本書并不全然是一本患者攻略，但作者在書中對郁悶癥進行了極為客觀的出現(xiàn)，盡其所能用淺顯易懂而簡練的言語展現(xiàn)出郁悶癥研討和醫(yī)治的宿世此生。信任每一位讀者都會經(jīng)過此書對郁悶癥及其患者集體發(fā)生更為深入的了解，然后對郁悶癥患者有更多的容納，構(gòu)成一個了解、尊重、關(guān)愛、陪同、支撐的氣氛，協(xié)助身邊的每一位患者得到有用的恢復?！?/p>

——中國科學院院士、北京大學第六醫(yī)院院長陸林

郁悶癥是一種令人苦楚、常見又雜亂的疾病，這本優(yōu)異的小書總結(jié)了其時人們對它的實質(zhì)、病因及醫(yī)治手法的知道和了解。

——牛津大學社會精力病學榮譽教授湯姆·彭斯

本書最大的長處是它明晰的風格、簡練的表達和開闊的視界。作者在一百多頁的篇幅內(nèi)，企圖將有關(guān)郁悶癥的各種論題包含在內(nèi)，并且不乏深度和準確度。

——《超心思學》雜志丹尼爾·J.鄧利維

【作者簡介】

瑪麗·簡·塔基英國國家醫(yī)療服務(wù)體系（NHS）精力衛(wèi)生信任基金會的精力病參謀醫(yī)師，皇家精力病學院危機負責人。從事過郁悶癥認知療法和躁狂郁悶癥堅持醫(yī)治的研討，并就參加服務(wù)和堅持醫(yī)治的問題撰寫了許多文章。與簡·斯科特合著有《改進精力分裂癥和雙向情感妨礙患者的依從性》（2005）一書。

簡·斯科特紐卡斯爾大學心思醫(yī)學教授，悉尼大學大腦與心思中心拜訪教授，倫敦精力病學、心思學和神經(jīng)科學研討所（IPPN）情感妨礙中心的榮譽教授，認知醫(yī)治學會的出色開創(chuàng)研討員。近年來的研討要點是新出現(xiàn)的心境妨礙，調(diào)查雙相情感妨礙的展開軌道和危險綜合征，以及臨床分期模型在精力健康方面的運用。

【內(nèi)容介紹】

郁悶癥正日漸浸透咱們的日子，給越來越多的人帶來苦楚。它絕不是單純的失望或郁悶心境，而是有著雜亂臨床確診規(guī)范的精力疾患。據(jù)國際衛(wèi)生組織陳述，郁悶癥是全球首要致殘性疾病之一，也是導致自殺的重要原因。本書從前史前期的郁悶癥開端追溯，繼而敘說了現(xiàn)代精力病學對郁悶癥的確診和分類，又逐個介紹郁悶癥的高危險人群、郁悶癥的病因理論和醫(yī)治手法的演化，與之相關(guān)的一些爭議及由它帶來的社會擔負等議題也得到了討論。

前語

第一章 郁悶癥簡史

第二章 現(xiàn)代：郁悶癥的確診與分類

第三章 哪些人具有罹患郁悶癥的危險？

第四章 郁悶癥的模型

第五章 醫(yī)治的演化

第六章 其時的爭議與未來的方向

第七章 現(xiàn)代社會的郁悶癥

索引

英文原文

【文摘】

第一章郁悶癥簡史

在古代，關(guān)于以懊喪（despondency）為首要特征的心境妨礙，人們一般用“郁悶癥”（melancholia）而不是“郁悶癥”（depression）來進行描繪。melancholia這個詞或許起源于古希臘和美索不達米亞文明。從古代一向到19世紀前后，某些針對郁悶癥的描繪及其成因的理論一向處于主導地位，因而，咱們首要會對這一部分進行要點論說。假如你想要了解更多的細節(jié)，能夠參閱一些相關(guān)的經(jīng)典教科書，如斯坦利·杰克遜的《郁悶癥與郁悶癥》，或許杰曼·貝里奧斯的《精力癥狀史》之中相關(guān)的章節(jié)。

從黑膽汁到斯多葛派的哲學家

希波克拉底或許是第一個將郁悶癥描繪為一種具體疾病的人。他是古希臘時期的一位醫(yī)師，日子在公元前4世紀，常被稱為“醫(yī)學之父”。希波克拉底以為，郁悶癥的首要特征是懊喪、厭食、失眠、易怒和不安。他用體液說解說了這種狀況的展開，該理論以為，郁悶癥是一種由生理原因引起的疾病。在更為原始的理論中，人們將郁悶癥歸因于超自然的力氣，而希波克拉底的觀念則將體液說與這些原始的理論顯著區(qū)域分了開來。雖然許多學者都是體液說的擁護者，但引進黑膽汁這個概念被以為首要是希波克拉底的勞績。

在《人的賦性》一書中，希波克拉底描繪了人體的四種體液：黑膽汁、黃膽汁、黏液和血液。當全部的體液都處于平衡狀況時，人便是健康的，不平衡則會導致疾病。他以為，體液與氣、水、土和火這四種元素有關(guān)（見圖1）。郁悶癥被以為是黑膽汁過多構(gòu)成的，而這與秋天、冰冷和枯燥有關(guān)。希波克拉底還識別出一種相似于躁狂的癥狀，這種癥狀被描繪為階段性的極度振奮和過度活潑。他以為，這種狀況與夏天過多的黃膽汁以及溫暖枯燥的空氣有關(guān)。因而，他提出，醫(yī)治的方針應(yīng)當是恢復體液的平衡，而凈化和放血能夠到達這一方針。

公元前3世紀，在古希臘哲學家亞里士多德和他的追隨者所著的《問題集》之中，希波克拉底所表達的這些思維又得到了進一步的展開。他們以為，膽汁的溫度是最為重要的影響要素，假如溫度過低，就會引起“毫無緣由的懊喪”。亞里士多德以為，不太嚴峻的膽汁失衡會導致郁悶氣質(zhì)，而不是郁悶癥。在這里，他將品格與精力妨礙描繪為一個接連體的兩頭，這是自柏拉圖關(guān)于遍及性的作品以來為數(shù)不多的一次測驗。此外，亞里士多德初次提出，郁悶氣質(zhì)或許與創(chuàng)造力以及智力相關(guān)，他以為，這種氣質(zhì)常常出現(xiàn)在哲學家、政治家、藝術(shù)家和作家身上。

公元1世紀，郁悶癥的理論和醫(yī)治得到了進一步的展開。例如，以弗所的索蘭納斯以為，躁狂癥和郁悶癥是與沉著損失有關(guān)的緩慢疾病，他是最早知道到這一點的醫(yī)師之一。此外，索蘭納斯還提出，改進身體健康的醫(yī)治辦法相同能夠改進心思健康，而心思干涉或許對患者有利，比方，能夠用滴水聲誘導患者入眠。大約在同一時期，以弗所的魯弗斯也對郁悶癥做出了描繪，他的觀念影響了之后的好幾個世紀。他以為郁悶者是哀痛、郁悶、驚駭和充溢置疑的人，在郁悶的時期，他們的表面也會發(fā)生改動。魯弗斯提出，郁悶癥或許存在先天和后天兩種不同的類型。這是有史以來第一次有學者以為郁悶癥或許存在著多種病因，它或許是許多不同的進程所構(gòu)成的終究成果。依據(jù)前史記載，魯弗斯的姓名還與“圣藥”—一種聽說能夠防備郁悶癥的草藥混合物—聯(lián)絡(luò)在一起。

帕加馬的伽林（公元1—2世紀）是古希臘最負盛名的醫(yī)師之一。他是羅馬皇帝馬可·奧勒留的醫(yī)師，對羅馬醫(yī)學有側(cè)重要的影響。在他出現(xiàn)之前，羅馬社會一向以為郁悶癥乃來自諸神的賞罰。在《論身體各部分的功用》一書中，伽林具體論說了不同的體液反常怎樣導致了不同的郁悶癥亞型，以及不同的性情類型與體液之間的聯(lián)絡(luò)，比方多血質(zhì)、膽汁質(zhì)、郁悶質(zhì)和黏液質(zhì)等。也便是說，個別的某種品格類型或氣質(zhì)，或許與其展開出某種精力狀況是彼此相關(guān)的，伽林的這個觀念或許是最早的相關(guān)論說之一。依據(jù)他的觀念，假如一個人的郁悶癥源于某種腦部疾病的亞型，那么，其相應(yīng)的醫(yī)治辦法應(yīng)該是放血；但假如是源于其他不同的病因（如來源于血液或胃），則應(yīng)水浴、歇息和均衡飲食。和魯弗斯相同，伽林發(fā)明晰一種名為底野迦（theriac，這個詞有時候會被翻譯為解毒劑）的藥物。

在接下來的幾個世紀里，許多文明都遍及承受體液失衡是導致郁悶癥的原因。例如，阿拉伯醫(yī)師阿維森納（Avicenna是他姓名的拉丁語寫法，他的伊斯蘭名為AbuAlialHusainibnAbd）在他具有深遠影響的巨作《醫(yī)典》中提到了郁悶癥和四種體液。在這本書中，他提出身體和魂靈都會遭到郁悶癥的影響，并建議運用勸導性的說話作為醫(yī)治辦法。有人以為，這或許是認知行為療法的前驅(qū)。

在這個時期，關(guān)于郁悶癥的性質(zhì)以及怎樣展開醫(yī)治的觀念也有了進一步的展開。例如，卡帕多西亞的阿雷提烏斯側(cè)重了郁悶癥發(fā)生的周期性，并指出它或許與躁狂有關(guān)。其他人也有相似的調(diào)查，比方特拉雷斯的亞歷山大（525—605），但阿雷提烏斯被以為是“躁狂癥醫(yī)師”，他將躁狂描繪為一種以憤恨、振奮和快活為首要特征的狀況。阿雷提烏斯提出，某些郁悶癥或許由喪親等外部事情所引發(fā)，而愛（他稱之為“醫(yī)師之愛”）有助于緩解郁悶癥的癥狀。此外，食用黑莓和韭菜以及議論癥狀等辦法也有相同的效果。

這個時期，醫(yī)學和哲學各行其道，彼此之間的溝通對錯常有限的。醫(yī)師們的作品大多重視的是郁悶癥，而其時的哲學家們則記錄了他們對人類情感的調(diào)查，包含懊喪和哀痛等。例如，公元1世紀的斯多葛派哲學家愛比克泰德曾寫道：“人們不為事物所擾，而是為他們對事物的觀念所擾?！痹诂F(xiàn)代精力病學中，斯多葛學派的思維常常被應(yīng)激—易感模型的論說所引證。這是因為，他們的觀念為咱們供給了一個潛在的簡略洞見：為什么相同的人生閱歷（比方親朋的去世或聯(lián)絡(luò)的決裂）或許會在或人身上引發(fā)郁悶癥的癥狀，而在別的一個人身上卻沒有構(gòu)成相同的影響。

中世紀

公元500年曾經(jīng)，人們以為，精力疾病與生理疾病有著相似的病因，它們都應(yīng)當由醫(yī)師來施行醫(yī)治；但在公元500年之后，這些觀念發(fā)生了顯著的改動，人們重新開端信任，精力疾病是不品德、罪惡和兇惡的標志。這個時期，基督教主導了社會的次序。對科學的對立，對郁悶癥病因的解說所發(fā)生的改動，以及怎樣采納恰當?shù)母缮娴龋@些方面無一不顯顯露宗教教義的痕跡。并且，這種干涉越來越成為神職人員而不是臨床醫(yī)師的職責。

關(guān)于這些觀念，珍妮弗·拉登在她的作品《郁悶的實質(zhì)》中記載了許多經(jīng)典的敘說，例如賓根的希爾德加德（1098—1179）身上發(fā)生的故事。希爾德加德是德國的一位修女，曾撰寫過《全體醫(yī)治之書》，該書學習了郁悶癥的體液學說，卻提出黑膽汁的構(gòu)成是因為原罪的存在。其時，其他一些具有影響力的人士也陳述了相似的觀念，他們以為，任何故沉著損失為特征的精力狀況都是遭到天主賞罰的依據(jù)。就這樣，人們開端以為郁悶癥是對基督教的崇奉和品德所建議的應(yīng)戰(zhàn)。郁悶癥患者不可避免地遭到了妖魔化，并且，許多患者都像女巫相同在火刑柱上被燃燒致死。1486年，一位聞名的天主教會調(diào)查員海因里希·克雷默為教皇英諾森八世撰寫了一本關(guān)于獵殺女巫的手冊，書名叫作《女巫之錘》（見圖2）。令人稱奇的是，在接下來的兩百年間，這本書被修訂并重印了16次以上，它在整個歐洲的影響力一向繼續(xù)到了文藝復興初期。

值得注意的是，一些歐洲集體并不以為精力疾病是由惡靈或惡魔附身所導致的。例如，出生于木星時段的人以為，郁悶癥是由天體運轉(zhuǎn)所引起的，那些最富才調(diào)和最具創(chuàng)造力的社會成員尤其會遭到這種影響，所以，郁悶癥是一種令人欽羨的體會。馬爾西利奧·費奇諾（1433—1499）一般被視為出生于木星時段的人的先導。他出生于意大利，承受過哲學和醫(yī)學方面的練習，并且自己也閱歷過郁悶癥發(fā)生。費奇諾建議運動、代替飲食和音樂等醫(yī)治辦法。他以為星象支配著性情，還支撐亞里士多德的觀念，即郁悶癥與智力有聯(lián)絡(luò)，而智力又與土星有關(guān)。

中世紀的相關(guān)前史記載首要集中于社會各階層和小集體對郁悶癥患者的消沉和仇視反響?？墒?，值得側(cè)重的是，這些心境并非遍及存在于全部文明之中。源自歐洲（以及之后的新大陸）的文學作品所側(cè)重表達的觀念，一般無法包含其他文明和宗教的觀念（見專欄1）。咱們無法逐個探求這些觀念和心境，只能供給一個扼要的概述，以進步對這些文明差異的知道。

【序文】

陸林

請幻想有一只黑狗，緊隨在你的身邊。任何人看到都以為它是一只再尋常不過的動物，可是只要你知道這只黑狗的不尋常之處—它以吸取你的全部心境為食。它時間跟在你的身邊，你全部想要向他人宣泄的心境都會進入它的身體，找不到宣泄的出口，而它在吞食你的心境之后長得越來越高、越來越大。你不知道它是從什么時候開端跟著你的，你只知道自從發(fā)現(xiàn)它在你身邊之后，你周圍的全部如同都變得暗淡無光、模糊不清。你感到身邊的親人、朋友不再像曾經(jīng)那樣能走入你的心里，他們?nèi)康年P(guān)懷對你來說無關(guān)痛癢；你感到無助、郁郁寡歡，對任何事情、任何人都沒有任何愛好。你發(fā)覺到了自己的不正常卻又不知問題在哪，也不知怎樣改動。你不敢也不肯跟身邊的人說，怕被人說是矯情。你責怪自己為什么無法操控自己的心境，對身邊關(guān)懷自己的人感到愧疚。你的整個國際都充溢了那只黑狗的身影，它現(xiàn)已長得太高太大以至于你被壓得喘不過氣。你的睡覺不再規(guī)則，時而翻來覆去、徹夜難眠，時而昏昏沉沉、久睡不醒。你痛不欲生，乃至于想要完畢自己的生命。

郁悶癥便是這樣的一只黑狗，羈絆著許多人使他們無法簡單脫節(jié)。它看似很常見，卻是僅次于癌癥的人類第二大殺手。依據(jù)國際衛(wèi)生組織的預算，全球有超越3億郁悶癥患者，而依據(jù)2019年我國精力疾病的流行病學調(diào)查研討的成果，郁悶癥的終身患病率高達6.9%。全球每年自殺逝世人數(shù)估量高達100萬人，郁悶癥是導致自殺的最重要原因之一。這些調(diào)查成果對許多人來說僅僅一個數(shù)字，可是對郁悶癥患者來說卻是猶如噩夢相同的存在。

郁悶癥最常見的體現(xiàn)便是心境失落、快感缺失，嚴峻的乃至想要損傷自己、自殺。郁悶癥患者的苦楚不只源于疾病自身，更源于人們對郁悶癥的誤解和成見。許多人以為，患有郁悶癥不過是一個人毅力不堅決、才能缺乏的托言，心里強壯的人是不會患有郁悶癥的。更可怕的是，許多郁悶癥患者自己也是這么以為的，他們因而發(fā)生深深的自責和愧疚，以及激烈的病恥感，然后加劇了病況。比方，患者感到心境失落，對任何事情提不起愛好，就誤以為是他/她最近受了什么影響或許工作壓力太大所導致的，歇息一下就好了；有的患者總是睡不醒、不肯意出門活動，也很簡單被人誤以為是懶散、內(nèi)向；還有一些患者常常感到失望、空無、平白無故地淚流不止，也會被人當作矯情或是“玻璃心”。更為可悲的是一些患者身處這樣的環(huán)境下，不肯意將病況和感觸告知他人或就醫(yī)，因而耽誤了病況的操控，直到悲慘劇發(fā)生。正因為有這種過錯的認知和對郁悶癥的片面了解，我國現(xiàn)在僅有20%～30%的郁悶癥患者能得到及時的確診和醫(yī)治。

郁悶癥跟其他的疾病不相同，不會讓人們發(fā)燒，或許打噴嚏，但它給人們帶來很大的苦楚，讓人們忘記了怎樣享用日子，忘記了高興?？墒牵魫灠Y就像心靈上的一場傷風，和其他疾病相同，是能夠治好的！條件是郁悶癥患者需求正視自己的疾病，活躍尋求專業(yè)人士的協(xié)助，全程合作醫(yī)師的醫(yī)治，而不是把自己困在只要自己和黑狗的孤島上。郁悶癥患者值得被社會所接收和了解！條件是群眾對郁悶癥的了解和認知不只僅來自口口相傳的只言片語，還有全面科學的了解窗口。因而，本書應(yīng)運而生。

作者為咱們體系介紹了郁悶癥在人類社會中的演化前史，或許導致郁悶癥的生物、心思、社會原因，簡單罹患郁悶癥的人群特色，以及郁悶癥醫(yī)治手法的展開與未來等內(nèi)容。本書并不全然是一本患者攻略，但作者在書中對郁悶癥進行了極為客觀的出現(xiàn)，盡其所能用淺顯易懂而簡練的言語展現(xiàn)出郁悶癥研討和醫(yī)治的宿世此生。信任每一位讀者都會經(jīng)過此書對郁悶癥及其患者集體發(fā)生更為深入的了解，然后對郁悶癥患者有更多的容納，構(gòu)成一個了解、尊重、關(guān)愛、陪同、支撐的氣氛，協(xié)助身邊的每一位患者得到有用的恢復。最終，祝福全部被黑狗羈絆的郁悶癥患者能提前脫節(jié)它，看到除卻陰霾的明日陽光！

修改：Orion