多動(dòng)癥[多動(dòng)癥分為幾種類(lèi)型]

多動(dòng)癥（ADHD）是一種神經(jīng)發(fā)育妨礙。其臨床癥狀與多種神經(jīng)通路的缺點(diǎn)有關(guān)，病理生理雜亂多樣，可引起兒童大腦發(fā)育緩慢，腦結(jié)構(gòu)和功用銜接受損。這個(gè)時(shí)分多動(dòng)癥（ADHD）的確診是建立的，并且現(xiàn)已影響到了兒童本身的各項(xiàng)功用的狀況，就應(yīng)該要及時(shí)服用藥物醫(yī)治，由于推遲以及拋棄服用藥物醫(yī)治是會(huì)影響全體的醫(yī)治效果。

咱們先來(lái)回憶一下多動(dòng)癥（ADHD）的藥物醫(yī)治史：

1937年：是偶爾發(fā)現(xiàn)醫(yī)治多動(dòng)癥（ADHD）藥物的，那是美國(guó)醫(yī)師Charles Bradley在《美國(guó)精神病學(xué)雜志》宣布了文章，是關(guān)于運(yùn)用中樞神經(jīng)興奮劑苯丙胺是能夠醫(yī)治兒童行為問(wèn)題的。

20世紀(jì)40年代：苯丙胺的類(lèi)似物哌甲酯被人工合成。

1955年：哌甲酯被同意用于醫(yī)治多動(dòng)癥（ADHD）。

2000年5月：鹽酸哌甲酯緩釋片可用于醫(yī)治多動(dòng)癥（ADHD），經(jīng)美國(guó)FDA同意。

2002年：美國(guó)FDA同意首個(gè)用于多動(dòng)癥（ADHD）醫(yī)治的非興奮劑托莫西汀。

2005年8月：我國(guó)上市了鹽酸哌甲酯緩釋片。

從1937年到2017年，同意了30多種藥物，首要分為以下幾類(lèi):哌甲酯、苯丙胺、托莫西汀、可樂(lè)定以及胍法辛，其間大部分都是中樞興奮劑。

醫(yī)治多動(dòng)癥（ADHD）人群的藥物效果機(jī)制：

哌甲酯、苯丙胺，是中樞興奮劑，一般是經(jīng)過(guò)調(diào)整突觸銜接處的神經(jīng)傳遞，然后發(fā)揮效果。而在神經(jīng)學(xué)上是哌甲酯經(jīng)過(guò)按捺多巴胺（DA）轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的活性，然后阻斷去甲腎上腺素（NE）以及多巴胺（DA）從頭吸取突觸前神經(jīng)元，這樣去進(jìn)步突觸空隙多巴胺（DA）以及去甲腎上腺素濃度（NE），然后確保神經(jīng)的激動(dòng)是在神經(jīng)細(xì)胞正常傳遞，進(jìn)步了神經(jīng)元的活性。苯丙胺是能夠添加多巴胺（DA）的開(kāi)釋效果，然后阻斷其從頭吸取。

托莫西汀是選擇性去甲腎上腺素（NE）再吸取按捺劑，與突觸前膜上的去甲腎上腺素（NE）再吸取轉(zhuǎn)運(yùn)體高度選擇性結(jié)合，按捺去甲腎上腺素（NE）再吸取，直接添加前額葉皮層的多巴胺（DA）活性，或許改進(jìn)患病人群的認(rèn)知功用。

可樂(lè)定是能夠添加神經(jīng)末梢里邊的去甲腎上腺素（NE）的含量，然后改進(jìn)多動(dòng)癥（ADHD）的癥狀，由于是選擇性 α2腎上腺素受體激動(dòng)劑。

胍法辛是一種選擇性的α2A腎上腺素能受體激動(dòng)劑，它經(jīng)過(guò)直接改動(dòng)α2腎上腺素能受體的去甲腎上腺素能突觸傳遞來(lái)調(diào)理前額葉皮層和基底神經(jīng)節(jié)的信號(hào)。

哌甲酯、苯丙胺等興奮劑一向都是多動(dòng)癥（ADHD）癥狀的一線醫(yī)治藥物。興奮劑短期醫(yī)治改進(jìn)多動(dòng)癥（ADHD）癥狀的效果，已在兒童和成人多動(dòng)癥的許多臨床試驗(yàn)中得到證明。

前段時(shí)間，美國(guó)FDA同意AZSTARYS的新藥，是用于醫(yī)治6歲以上的多動(dòng)癥（ADHD），每天一次。它是KemPharm專(zhuān)有的LAT(配體激活療法)技能渠道所開(kāi)發(fā)的一種復(fù)方膠囊劑型，是由右哌甲酯(d-MPH)前藥serdexmethylphenidate (SDX)和速釋d-MPH組成的。

AZSTARYS里邊含有30%當(dāng)即開(kāi)釋右哌甲酯(d-MPH)和70%延伸開(kāi)釋新式SDX。，經(jīng)胃腸道吸收后，SDX轉(zhuǎn)化為右哌甲酯(d-MPH)，并且并在一天內(nèi)逐步開(kāi)釋右哌甲酯(d-MPH)。

多動(dòng)癥（ADHD）不僅是影響兒童，還會(huì)影響成年人，預(yù)估計(jì)有8.4% 的兒童以及2.5% 的成年人是有多動(dòng)癥（ADHD），也期望越來(lái)越有更好的藥物醫(yī)治多動(dòng)癥（ADHD）。