淺談心理醫(yī)生qq心理咨詢二三事

文/理心

面向社會(huì)開業(yè)的心理咨詢師，可能會(huì)遇到各種各樣的來(lái)訪者，從不同的年齡層次，到不同的職業(yè)背景，教育背景，到不同的經(jīng)濟(jì)狀況，到不同的人生經(jīng)歷和人生痛苦與困惑，各式各樣，使我足以領(lǐng)略人生的豐富和每個(gè)個(gè)體的差異與多彩。

多數(shù)來(lái)訪者，是因?yàn)橐紓€(gè)突發(fā)的事件，或近期內(nèi)壹個(gè)外界的擾動(dòng)因素，造成了情緒上的巨大的波動(dòng)，有些人影響了自己的生理節(jié)奏和功能，甚至導(dǎo)致了學(xué)習(xí)，職業(yè)，社交功能的受損，在或焦慮，或恐懼，或憤怒的，或抑郁的狀態(tài)下，來(lái)到心理咨詢室，尋求專業(yè)的幫助。

有些來(lái)訪者，就像是普通醫(yī)療中的急癥，需要迅速的緩解自己的不適感，所以急切的要求見到咨詢師，迫切的希望盡快得到幫助。他們大多直接登門，或通過(guò)電話要求在當(dāng)時(shí)，或當(dāng)天就預(yù)約咨詢，有時(shí)會(huì)弄得咨詢師措手不及。當(dāng)然，心理咨詢的功能之壹，就是緩解來(lái)訪者的情緒壓力，通過(guò)傾聽，理解，支持，使來(lái)訪者的情緒得到宣泄，使來(lái)訪者虛弱的自我感，得到支持，從而暫時(shí)緩解心理情緒的不適感。壹般，在首次訪談和到叁肆次的資料搜集的過(guò)程中，來(lái)訪者的情緒會(huì)得到釋放，逐漸變得平穩(wěn)，實(shí)現(xiàn)了心理咨詢的作用之壹；當(dāng)然，也會(huì)有些來(lái)訪者因?yàn)橹饾u恢復(fù)了以往的狀態(tài)，從而覺得好像沒(méi)有什么可以再說(shuō)的，就結(jié)束了咨詢，從咨詢師方面看，壹般理解為來(lái)訪者的脫落。

如果來(lái)訪者繼續(xù)前來(lái)咨詢，壹般意味著對(duì)咨詢師還是比較接受和認(rèn)可的，而且還有更多的情緒和心結(jié)，在咨詢的進(jìn)行中，逐漸的顯露出來(lái)。有些心理的情結(jié)，是他們過(guò)往都不曾注意，或是從未進(jìn)行梳理的。有位來(lái)訪者說(shuō)：“我每次從咨詢室離開，回到原來(lái)的環(huán)境中，覺得好像沒(méi)什么問(wèn)題了，但每次回到咨詢室中，又進(jìn)入到另壹種狀態(tài)，覺得有很多話想說(shuō)，很多東西要表達(dá)，很多情感要梳理。”這時(shí)的咨詢，開始進(jìn)入咨詢關(guān)系的建立階段，或者稱為咨詢關(guān)系同盟的建立階段。只有建立了穩(wěn)定的，可以信賴的，相對(duì)長(zhǎng)期的咨詢關(guān)系，來(lái)訪者才會(huì)逐漸打開心扉，咨詢師才有機(jī)會(huì)走近來(lái)訪者的內(nèi)心，咨詢工作才有可能真正的開始，效果才有可能在將來(lái)顯現(xiàn)。

有的來(lái)訪者，在咨詢關(guān)系建立的初期，會(huì)對(duì)我說(shuō)：“今天這節(jié)課，我的收獲很大，能不能再加壹節(jié)”，“我們的下節(jié)課，定在什么時(shí)間？”，可能是因?yàn)槲覀兊幕A(chǔ)教育對(duì)人們的影響，我們對(duì)接受知識(shí)的教育看得尤為重要，以至于轉(zhuǎn)移到對(duì)心理咨詢的理解，把它看成是壹種教育和知識(shí)傳授。不可否認(rèn)，在心理咨詢中，心理知識(shí)的普及，和心理健康教育，心理理論的普及，確實(shí)是心理咨詢的另壹個(gè)主要功能和方面；但心理咨詢更重要的是體驗(yàn)和探索，在咨詢師的幫助下的壹種自我覺察，領(lǐng)悟；利用自有的資源，實(shí)現(xiàn)人格的發(fā)展和成長(zhǎng)；它絕不只是壹種知識(shí)的學(xué)習(xí)或傳授。就像你走進(jìn)游泳館，或是健身房，在教練的幫助下，你學(xué)會(huì)了游泳或健身，從而實(shí)現(xiàn)了某種發(fā)展。

如果咨詢繼續(xù)進(jìn)行，按我在國(guó)內(nèi)從業(yè)的經(jīng)驗(yàn)看，超過(guò)12-30次，就要進(jìn)入壹個(gè)新的階段了；當(dāng)然，每個(gè)個(gè)體不近相同。來(lái)訪者要談的故事，似乎談的差不多了，要講的話，開始出現(xiàn)重復(fù)了，有時(shí)咨詢會(huì)陷入沉默，來(lái)訪者講話的速度開始放慢，有時(shí)會(huì)陷入沉思。如果在這個(gè)階段，把咨詢的過(guò)程攝錄下來(lái)給你看，你會(huì)覺得索然無(wú)味，甚至不了解在做什么。按照心理動(dòng)力學(xué)的咨詢理論理解，這時(shí)的咨詢關(guān)系，將要進(jìn)入移情和反移情的階段，來(lái)訪者會(huì)逐漸把自己既往情感模式，心理模式，逐漸轉(zhuǎn)移到與現(xiàn)在的咨詢師的關(guān)系上，也許是正性的，也許是負(fù)性。李小龍老師曾經(jīng)講過(guò)，要到50次以上，才可能真正進(jìn)入這個(gè)階段，這個(gè)階段重點(diǎn)處理是移情和反移情，防御和阻抗。

逐漸的，來(lái)訪者，進(jìn)入了長(zhǎng)程咨詢，1年，3年，5年，來(lái)訪者，在長(zhǎng)程的咨詢中，真正的開始重建自己的人格，逐漸的消除潛意識(shí)中發(fā)展的限制，變得有自主感和掌控感；對(duì)周圍的世界開始逐漸的信任并感到安全。逐漸可以把自己和他人的邊界，越來(lái)越清晰，但同時(shí)對(duì)自我的不健康的關(guān)注逐漸降低，開始在人際交往中獲得滿足感，樂(lè)于交往，變得真正能夠理解他人，認(rèn)同他人；在家庭關(guān)系中，逐漸變得和諧，有能力享受天倫之樂(lè)。能夠接受自己的不完美，接受現(xiàn)實(shí)，感恩自己現(xiàn)實(shí)的存在；這時(shí)的來(lái)訪者，開始變得有活力，內(nèi)在的能量開始迸發(fā)，但同時(shí)具備放松的能力，甚至返璞歸真，充滿了童真。

最后，來(lái)訪者覺得咨詢師不那么重要了，我的壹位來(lái)訪者在長(zhǎng)程的咨詢即將結(jié)束時(shí)曾說(shuō)：“坦率地說(shuō)，你的水平不過(guò)如此”，而這時(shí)，他已經(jīng)具備了自我分析，自我整合的能力，我深深地為他高興，我們的咨詢關(guān)系，真的要階段性的結(jié)束了。壹個(gè)長(zhǎng)程的咨詢，并不是完全不中斷的，有時(shí)是在幾年內(nèi)，斷續(xù)進(jìn)行的，所以咨詢師穩(wěn)定的工作地點(diǎn)和時(shí)間，對(duì)來(lái)訪者，同有重要的意義，就像有的來(lái)訪者調(diào)侃道：“我來(lái)與不來(lái)，你就在那里；這讓我很安心，我知道，當(dāng)我需要時(shí)，我可以找到你；當(dāng)我們分開時(shí)，你就在那里?！?/p>

正如開始提到的，不是所有的來(lái)訪者都能走到這壹步，有的在不同的階段就脫落了。自我成長(zhǎng)是壹條艱辛漫長(zhǎng)了路，我對(duì)所有的來(lái)訪者都懷著深深地敬意；脫落的原因，有咨詢雙方的匹配問(wèn)題，也有咨詢師的能力和人格問(wèn)題，總之，對(duì)那些脫落者，我總是懷著遺憾，祝福他們?cè)谏钪胁粩嗟厍靶小?/p>

心理咨詢不是對(duì)所有人都有效，但對(duì)有效果者，提高了他們的自我功能，提高了主觀幸福感，節(jié)省了他們通過(guò)自我探索所需花費(fèi)的更長(zhǎng)時(shí)間和更多精力，提高了他們的人生效率；這讓我產(chǎn)生成就感，同時(shí)也是支持我在這個(gè)不斷產(chǎn)生挫敗感的行業(yè)中，享受并前行。