高三得了逃避現(xiàn)實抑郁癥，是不是在裝??？

穿行丨壹心理專欄作者

編者按：據(jù)廣州日報記者報道，上周，壹位18歲的高叁女學生小文（化名）隨父母前往中山叁院精神心理咨詢科就診，父親“壹臉無奈”地對醫(yī)生求助：“我們說她沒有抑郁癥，她不相信。請專家?guī)臀覀冮_導開導她，不要再裝病啦。”

小文成績壹向不錯，然而在臨近高考時卻無心備考。她曾經(jīng)對父親說過“我有抑郁癥，我想死”，被認為是在“裝病”，最終卻被確診為抑郁癥。

備考生得抑郁癥絕對不是孤例，據(jù)報道，廣州壹所高中的高中優(yōu)等生小元（化名）因多次嘗試自殺，被家長送到醫(yī)院，最終被診斷為抑郁癥。許多家長在備考生有抑郁傾向時都不肯相信，認為小孩“意志薄弱”，鬧自殺是在裝病，以逃避學習壓力。

廣州日報記者昨日從中山大學附屬第叁醫(yī)院獲悉，最近壹個月來，該院精神心理咨詢科189張病床天天滿員，病人平均需等候3～7天才能入院。據(jù)統(tǒng)計，住院病人近伍成為12～18歲中學生。

專家指出，不要以為未成年人就不會得抑郁癥。當小孩郁郁寡歡、無心向?qū)W，甚至嚷著“要自殺”時，家長務必要當真，別漏掉小孩發(fā)出的求救信息。

抑郁癥就是不高興嗎？

抑郁癥就是在裝嗎？

該怎么面對抑郁癥？

壹心理專欄作者穿行曾經(jīng)寫過關(guān)于抑郁癥的表現(xiàn)、特征以及應對方式。

壹、典型與非典型的抑郁表現(xiàn)：

被稱為典型的抑郁表現(xiàn)首先是情緒低落，然后包括興趣減退、前途悲觀、無助絕望、精神疲憊、自我貶低等。身體表現(xiàn)可能有疲憊乏力，早醒或嗜睡等睡眠紊亂，免疫力降低等。部份人在抑郁中會有自殺想法，抑郁嚴重者可能實施。

抑郁實際是壹組表現(xiàn)的組合，除開這些典型表現(xiàn)，另外還有壹些不典型的表現(xiàn)也可歸于抑郁，但不典型表現(xiàn)容易被人忽略。例如激越型抑郁，是指與情緒低落表現(xiàn)正好相反，壹點旁人看上去的小事，引發(fā)了情緒暴發(fā)，比如暴怒或歇斯底里等；而微笑型抑郁在都市中越來越流行，出現(xiàn)這種抑郁的人非但不會給人低落的印象，反而更加親切隨和，只內(nèi)心痛苦并不減少，甚至有時會突然做出讓人完全無法理解的行為，包括自殺。

疑病也可包括在非典型抑郁之中，出現(xiàn)疑病的人會夸大自己的身體反應，反復要求醫(yī)學檢查，并對報告正常的檢查結(jié)果更加質(zhì)疑，可能多次更換醫(yī)生醫(yī)院繼續(xù)檢查，而針對其所指病癥的藥物治療結(jié)果基本無效，實際真正影響的是心理原因。

在我的咨詢工作中，還經(jīng)常會碰到這壹類的情況：原本在工作崗位非常得力，卻突然失去工作動力，有時甚至無法完成原本擅長工作。我碰到過領(lǐng)導者突然無法主持會議；程序員突然壹行代碼都不能寫出；藝術(shù)家不但不能創(chuàng)作，可以拿筆僵持壹天不落。

貳、抑郁的壹些特性：

大多數(shù)人在自己的壹生之中都會遭遇抑郁，根據(jù)跟蹤研究，某壹時段在人群中表現(xiàn)抑郁并需干預的人數(shù)比例約為5%，而若將時段拉長，會發(fā)現(xiàn)有95%的人會在其壹生某段出現(xiàn)抑郁。因此抑郁基本是你我都會碰到的事情，與軟弱無關(guān)，而剩下終生都不會感知抑郁的人，究竟是福報還是懵懂，難說得很。

抑郁是身心雙因素相互影響的，身心雙因素互為因果。壹個人的心理狀態(tài)會導致身體內(nèi)分泌改變而出現(xiàn)抑郁表現(xiàn)，壹個人因與抑郁相關(guān)的內(nèi)分泌質(zhì)改變，反過來會影響心理狀態(tài)，呈現(xiàn)抑郁表現(xiàn)。換壹種說法，抑郁心態(tài)會導致身體疾病，身體病癥也可能導致抑郁心態(tài)。了解這點后再看抑郁表相以及應對策略，會更全面和容易理解。

抑郁按照嚴重程度可分為抑郁情緒、抑郁心理問題、抑郁癥叁種，而抑郁癥本身也分為輕度中度重度，這樣劃分是因抑郁嚴重程度是壹個連續(xù)譜帶，邊界并不分明。不是所有抑郁都是抑郁癥，抑郁癥需要專業(yè)評估和精神科的診斷才可確定，確診的抑郁癥需要藥物治療與心理咨詢，而抑郁情緒則是非常常見并屬于正常心理。

抑郁有自愈傾向的可能，若以處于抑郁當中的人群全體來看，大部份人會有自愈的傾向，這樣的自愈傾向?qū)嶋H與胃痛的自愈傾向差不多，輕度的只需注意即可，而較嚴重到影響生活的經(jīng)過治療大多數(shù)也會好轉(zhuǎn)。

抑郁癥會有反復的可能，剛才我們談到大部份人士的抑郁會有自愈傾向，但對于另外的部份人士則必須引起注意，在我們的工作中會壹樣會看到，有的人出現(xiàn)抑郁的時間可能會很長，數(shù)年數(shù)十年間反反復復。

很多抑郁人士會有自殺的意念，其中壹些人會在抑郁狀態(tài)中出現(xiàn)強烈的自殺意圖，并進行詳細計劃，需要引起注意的是，最后實現(xiàn)自殺的人占到抑郁癥人士的12%~14%，因此抑郁癥的自殺風險需要高度警惕。再次提醒注意，不是所有抑郁都是抑郁癥。

及時的針對性干預非常必要，中輕度抑郁癥以下的嚴重程度，經(jīng)過針對調(diào)整與干預支持，好轉(zhuǎn)甚至更有心靈收獲的可能性很大，即使是壹直惡化到重度抑郁癥，或者持續(xù)長期反復的抑郁，根據(jù)嚴重程度進行相匹配的干預及治療，其預后的好轉(zhuǎn)程度與未得到及時干預治療相比，自殺率、痛苦感、工作生活機能差別很大，接受干預者要好很多。

叁、處于抑郁當中該如何面對：

每個人進入抑郁狀態(tài)的原因完全不同，因此，參考他人經(jīng)驗而尋找屬于自己獨特面對方式，是我以觀察、思考及經(jīng)驗推薦面對抑郁的最佳途徑。我愿意分享壹些曾經(jīng)對其它人有用的方法，但請了解每種方法只對某壹部分情況有效，并無壹種可以全能，你仍需要努力尋找自己答案。

及時補充維生素c、d等所需微量元素以盡量使身體內(nèi)需平衡，古時水手遠航因壞血癥和抑郁死亡率很高，后來英國海軍強制要求水兵每天飲用橙汁而大幅提升士氣戰(zhàn)力?，F(xiàn)代醫(yī)學也早已證實，人在急病或創(chuàng)傷時，體內(nèi)維生素c、d會迅速消耗，導致患者痛苦增大、情緒低落、療效不佳，因此需及時掛水補充。那么在抑郁的自行調(diào)整時，除開直接補充維生素，不挑食和食物不過于單壹，平衡攝取所需微量元素也很重要。

堅持進行散步、慢跑、健身、游泳、打球等適合自身的運動，運動本身會促使人體分泌多種提升情緒愉悅的物質(zhì)，這些物質(zhì)被稱為人體嗎啡，比嗎啡更好，只要運動適度它既有效又安全卻無毒害。例如我實際所知，有位之前撲在工作中的人士抑郁，他選擇的方式是早起照顧女兒步行上學將其作為晨練，然后再去上班，于他這的確是極好變化，有人稱贊他是好爸，而他則聲稱更應感恩女兒。

盡量恢復規(guī)律的作息時間及早睡早起，抑郁的其中壹個表現(xiàn)會使得睡眠紊亂，而盡力使自己保持規(guī)律與符合自然節(jié)律的作息，反過來會保證休息，提升體能而更好渡過抑郁的影響。有時候你需要給自己找壹個足夠讓你早起的理由，比如剛才爸爸的理由于他則是夠好。

進行必要的身體調(diào)理，包括對影響抑郁的其它身體疾病進行及時治療，還包括中醫(yī)的調(diào)理與推拿。之前已經(jīng)談到，抑郁其實是身心相互影響結(jié)果表現(xiàn)，對壹部份人而言，身體的調(diào)理會起到很大幫助。有人會采用幫助睡眠的壹些保健品，如果對此人有作用我壹般就會認同。

出門參加壹些小組的興趣活動，或者與自己不壹定相關(guān)的新技能學習，類似書法、音樂、烹調(diào)、詩歌、園藝，只要你感興趣，均可能會是很好方式，但我想提醒最好能是團體活動而非獨自學習，有時候的孤獨是受抑郁影響的，盡量與人接觸則會有不同。興趣有時被稱玩物喪志，但適度安排時間給自己，做真正感興趣的事正是對自己的呵護。

參加壹些精神世界的活動，人畢竟是屬于有精神需求的物種，當物質(zhì)需求到達壹定時候，人從內(nèi)心開始會產(chǎn)生精神需求，有時候這些精神需求并不被自己注意，精神需求不足是產(chǎn)生抑郁的原因之壹，而滿足精神需求是面對抑郁極重要的方式。在我的來訪者當中，越來越多人并非因抑郁發(fā)作而來，而是希望內(nèi)心成長，通過自我梳理與內(nèi)心探索，除開精神能量提升，會因全面了解自己而避免抑郁沖擊。

請將抑郁視為同伴而非敵人，處于抑郁當中的人會感覺痛苦，因此將抑郁視為仇敵可以理解，但若想要解開心結(jié)，傾聽自己內(nèi)心并將抑郁視為自己內(nèi)心對自己的啟示，承認自己長期忽略了很多重要東西，并開始直面。若能因此將抑郁視為自己的內(nèi)心提示者，將抑郁狀態(tài)當作內(nèi)心聲音正在同行，大多數(shù)人會有完全不同體驗。有的經(jīng)有抑郁的人會說，抑郁來了，歡迎來坐壹會，這對很多人會是很好心態(tài)。

肆、嚴重抑郁的干預與治療：

對于較為嚴重的抑郁，例如抑郁心理問題或抑郁癥，除開這些可供參考，尋求專業(yè)干預非常必要，我發(fā)現(xiàn)經(jīng)常出現(xiàn)兩個誤區(qū)，對輕微抑郁情緒的恐慌會帶來不必要的痛苦絕望，嚴重抑郁未能及時重視會耽擱治療時機。壹旦發(fā)現(xiàn)內(nèi)心痛苦持續(xù)，壹般兩周以上或者影響工作生活，及時尋求心理咨詢或治療就很必要，抑郁癥的診斷必須由正規(guī)醫(yī)院相關(guān)?？谱詈蟠_定，明確診斷為抑郁癥，則最佳治療方式是藥物治療配合心理咨詢，通常由藥物治療師與另壹位心理咨詢師分別進行。

處于重度抑郁時可能出現(xiàn)回避人群、拒絕幫助的情況，此時親人的促進就醫(yī)就很重要，若已出現(xiàn)木然或自殺行為時，可以考慮及時強制送醫(yī)的必要性。若自家也有抑郁親人，無論輕重，請盡量理解親人是因處于抑郁狀態(tài)并非懶惰，切不可惡語相向促使親人做出過激行為。

有人會擔心藥物治療的副作用，其實目前抑郁癥的治療藥物發(fā)展很快，壹些新藥物的副作用越來越小，重度抑郁發(fā)作可能產(chǎn)生的后果包括完全失去工作能力，生活自理能力，失去角色能力，父母無法照料小孩，還有就是自殺，與此時的后果影響相比，副作用完全可以接受。

持續(xù)反復的抑郁癥需要長期服藥，這和長期服用高血壓藥沒有區(qū)別，可以借助其保持正常生活。非常重要又常被忽視的情況是：從開始服藥、調(diào)整藥物、停止服藥都必須在醫(yī)生指導下進行，有報導稱驟然藥物變化會提高自殺風險，天朝醫(yī)生很忙請壹定主動詢問。

抑郁其實離我們很近?，F(xiàn)實生活中，有很多抑郁狀態(tài)的人，因為恐慌、羞恥自責、不敢求助，或者身邊人的不理解，正在經(jīng)歷無助和痛苦。

但請別忘了，我們每個人都有自我療愈的能力。

當抑郁找上門，我們可以怎么自救？

如何走出糟糕的狀態(tài)，重見生活的陽光？

如何幫助身邊抑郁的人，重獲快樂？

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對于每個在抑郁長夜里行走、恐慌不知所措、甚至不被理解的的人，壹心理想說，嘿，別害怕，我看見你了~