抑郁暴食癥[暴飲暴食是抑郁的表現(xiàn)嗎]

最近，我回憶了一個(gè)兩年前的暴食癥事例，其時(shí)我從成癮視點(diǎn)去醫(yī)治，開(kāi)展得還算順暢，令患者的病況顯著改進(jìn)。

但隨著咱們醫(yī)治技能的不斷迭代和理論的不斷打破，尤其是結(jié)合病理性回憶、回憶再穩(wěn)固理論等心思學(xué)和腦科學(xué)的前沿科研成果，咱們創(chuàng)建了深度催眠下病理性回憶修正術(shù)（TPMIH）后，咱們對(duì)這個(gè)事例有了更深化的了解，有了更深化的反思。在此對(duì)該事例進(jìn)行回憶、整理，與咱們共享。

01

2017年，患者小柯的家人帶著她來(lái)找我醫(yī)治。其時(shí)，小柯的主要癥狀為暴食妨礙。

在之前的求醫(yī)進(jìn)程中，小柯曾被國(guó)內(nèi)十分有名的精力科大夫和組織確診為雙相情感妨礙，承受過(guò)精力科藥物醫(yī)治，也去過(guò)有名的心思咨詢組織。但作用都不抱負(fù)。

在面診時(shí)，我發(fā)現(xiàn)小柯曾遭受過(guò)疊加性心思傷口。

小柯從小學(xué)習(xí)優(yōu)異，在家中，盡管爸爸媽媽兩邊的價(jià)值觀有些抵觸，偶有吵架，但全體來(lái)說(shuō)還算平緩。

在初二時(shí)，小柯無(wú)意中開(kāi)罪了一位同學(xué)，對(duì)方一怒之下便找了幾位社會(huì)上的小混混，在校門口堵她，并且公開(kāi)場(chǎng)合下用力打她好幾個(gè)耳光。

其時(shí)的小柯一會(huì)兒懵了，從小一往無(wú)前的她從未受過(guò)這樣的羞恥及損傷，她感到恥辱、憤恨，但又出于懼怕和驚駭不敢抵擋。

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在此之后，小柯在很長(zhǎng)的一段時(shí)刻里常常想起被打耳光的情形，心里十分傷心；還常常做噩夢(mèng)，夢(mèng)見(jiàn)自己同學(xué)和教師對(duì)她指指點(diǎn)點(diǎn)，訕笑自己。

其實(shí)，小柯其時(shí)現(xiàn)已契合了傷口后應(yīng)激妨礙（PTSD）的癥狀，應(yīng)該及時(shí)承受藥物醫(yī)治或許專業(yè)心思干涉。但她并沒(méi)有告知爸爸媽媽，更沒(méi)有及時(shí)承受專業(yè)的醫(yī)治。

從那以后，小柯對(duì)校園發(fā)生了抵抗心思，一想到校園就驚駭，無(wú)法專心學(xué)習(xí)，更不樂(lè)意與同學(xué)交游，學(xué)習(xí)妨礙、交際妨礙和郁悶妨礙的癥狀越來(lái)越嚴(yán)峻。

無(wú)法之下，小柯的家人將她送到美國(guó)上學(xué)。她的爸爸媽媽其時(shí)以為，只需換一個(gè)學(xué)習(xí)環(huán)境，緩解壓力，問(wèn)題就可以處理了。

到了新的環(huán)境，小柯的心思?jí)毫Υ_實(shí)少了一些，但心里的傷口沒(méi)有完全修正，她依然靈敏多疑，十分介意他人對(duì)她的觀點(diǎn)，現(xiàn)在來(lái)看，實(shí)際上這是遭受疊加性傷口之后呈現(xiàn)的偏執(zhí)型品格改動(dòng)。

當(dāng)她聽(tīng)到同學(xué)說(shuō)她胖，便下定決心有必要瘦身。她極度嚴(yán)格地操控自己的飲食，還要求自己每天跑步4小時(shí)。接連4個(gè)月下來(lái)，她的膝蓋嚴(yán)峻磨損，并罹患上神經(jīng)性厭食癥。她的身體在過(guò)度節(jié)食及拼命運(yùn)動(dòng)的狀況下敏捷垮掉了，乃至呈現(xiàn)了閉經(jīng)。

爸爸媽媽得知狀況后心急如燎，很快就把女兒接了回國(guó)。小柯看到爸爸媽媽這么憂慮自己，心里十分自責(zé)，為了不讓爸爸媽媽傷心，她開(kāi)端逼迫自己吃東西。小柯說(shuō)，一開(kāi)端很難，后來(lái)漸漸就進(jìn)食正常了，體重也逐步恢復(fù)。

可是這一吃，小柯覺(jué)得本來(lái)吃美食仍是挺高興的。再加上，其時(shí)要從頭上學(xué)了，她的壓力不小，學(xué)習(xí)狀況也不抱負(fù)，便總是不由得經(jīng)過(guò)吃美食來(lái)緩解壓力。

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很快，她的體型開(kāi)端發(fā)胖，體重不斷上升。她很懊悔，但又不由得吃，她從前想測(cè)驗(yàn)催吐，可是沒(méi)學(xué)會(huì)，只好拋棄。眼看著自己不斷發(fā)胖，總是管不住嘴巴，她變得十分焦慮，心境動(dòng)搖很大。

可見(jiàn)，小柯的病況開(kāi)展十分彎曲，先罹患傷口后應(yīng)激妨礙（PTSD），繼發(fā)了學(xué)習(xí)妨礙、交際驚駭癥、郁悶癥、神經(jīng)性厭食癥和運(yùn)動(dòng)成癮；后來(lái)因心思和環(huán)境的改變，神經(jīng)性厭食癥再轉(zhuǎn)化為暴食妨礙。

她在進(jìn)食的時(shí)分心境愉悅，食量驚人，看起來(lái)與躁狂/輕躁狂的癥狀很類似，可她吃完又懊悔、愧疚、自責(zé)，墮入郁悶狀況。并且，暴食行為令她敏捷發(fā)胖，心里壓力很大，有時(shí)她操控不住地發(fā)脾氣、打人。

主診的精力科大夫依據(jù)以上心境癥狀，將小柯確診為雙相情感妨礙。但我接診的時(shí)分，就表明我并不認(rèn)同這個(gè)確診，這不是典型的雙相妨礙，她進(jìn)食時(shí)的愉悅是由于吃了美食后發(fā)生了愉悅感（糖可以讓人發(fā)生愉悅感，許多人實(shí)際上是“糖上癮”），心里的壓抑得到暫時(shí)的舒緩，而打人、發(fā)脾氣，這是肥壯等引發(fā)的負(fù)性心境的發(fā)泄，并不是典型躁狂/輕躁狂中的心境高漲。

盡管服用抗郁悶藥及心境安穩(wěn)劑后，對(duì)她的心境有所協(xié)助，但病況總是反重復(fù)復(fù)，無(wú)法安穩(wěn)下來(lái)，這也令小柯及爸爸媽媽感到心力交瘁。

02

關(guān)于神經(jīng)性貪食癥和暴食妨礙的患者，國(guó)內(nèi)外循證醫(yī)學(xué)證明，精力科藥物醫(yī)治的作用欠安。2017年，我關(guān)于此類進(jìn)食妨礙主要從“食物成癮（Food Addiction）”的視點(diǎn)去了解，因而，測(cè)驗(yàn)使用我創(chuàng)建的心癮消除技能的中心-深度催眠下的條件反射重建（CRRDH）技能進(jìn)行處理。

可以觸發(fā)小柯暴食激動(dòng)的“高危情形”有許多，比方看到蛋糕、巧克力的時(shí)分；晚上一個(gè)人呆在家的時(shí)分；正餐時(shí)刻推遲了，她感到十分饑餓的時(shí)分；心煩、焦慮的時(shí)分……

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在醫(yī)治中，我在為她進(jìn)行心癮消除的一起，測(cè)驗(yàn)樹立活躍的條件反射，令她再次遇到以上高危情形的時(shí)分，不再對(duì)食物發(fā)生激烈的激動(dòng)，而是心里安靜、平緩，并在這種心境下樹立健康的、理性的思維和自控力。

幾回醫(yī)治后，小柯覺(jué)得醫(yī)治作用不錯(cuò)，暴食行為大幅度削減。

我還意識(shí)到，小柯初中時(shí)曾被欺負(fù)過(guò)，這對(duì)她造成了很大的損傷，假如這個(gè)傷口不修正，很可能會(huì)導(dǎo)致病況重復(fù)。

所以，我將小柯轉(zhuǎn)給心思醫(yī)治師Lucy進(jìn)行開(kāi)端的傷口修正，令她再次想到初中那件工作的時(shí)分，心境能平緩下來(lái)。

這時(shí)，我開(kāi)端為她漸漸減藥，在這進(jìn)程中，沒(méi)有呈現(xiàn)顯著的重復(fù)。后來(lái)，暴食行為又呈現(xiàn)過(guò)一次，但并沒(méi)有引發(fā)小柯的負(fù)性心境導(dǎo)致的惡性循環(huán)。

這期間還呈現(xiàn)了一個(gè)小插曲。小柯與男友的愛(ài)情呈現(xiàn)了問(wèn)題，男友很愛(ài)她，但總是無(wú)法給予充沛的了解和關(guān)心，還常常跟她講大道理，給她帶來(lái)很大壓力。兩人的抵觸令小柯呈現(xiàn)了心境動(dòng)搖，我及時(shí)引導(dǎo)她快速調(diào)整自己的心境，并經(jīng)過(guò)電話跟她男友進(jìn)行了深化交流，讓他更能寬恕、諒解小柯。

我還意識(shí)到，小柯在處理與男友的愛(ài)情問(wèn)題時(shí)缺少理性，很可能源于父親與她自幼沒(méi)有樹立起密切的親子聯(lián)系。但惋惜的是，在后續(xù)醫(yī)治中，她的父親并未呈現(xiàn)，承受家庭醫(yī)治。

隨后，我針對(duì)小柯的學(xué)習(xí)妨礙進(jìn)行開(kāi)端處理，還與她的媽媽進(jìn)行了簡(jiǎn)略的家庭干涉后，醫(yī)治便完畢了。

03

在后續(xù)的前期回訪中，咱們得知小柯的狀況還算安穩(wěn)。但我以為，這個(gè)事例依然存在風(fēng)險(xiǎn)，其時(shí)她著急返校讀書，還有單個(gè)“風(fēng)險(xiǎn)情形”沒(méi)有完全處理完畢，“越挫越勇”的性情也還沒(méi)有完全刻畫出來(lái)。

別的，父親沒(méi)有來(lái)伴隨醫(yī)治，家庭聯(lián)系的重建不行充沛；她與男友的聯(lián)系還有待于進(jìn)一步改進(jìn)。我憂慮，如果遇到嚴(yán)重波折或許耐久的接連性壓力，小柯是否會(huì)復(fù)發(fā)。

后續(xù)，小柯在愛(ài)情進(jìn)程中遇到波折時(shí)，又向我求助，我給予了簡(jiǎn)略的心思干涉，在干涉進(jìn)程中，發(fā)現(xiàn)她與爸爸媽媽之間的對(duì)立和抵觸依然較多，心境偶然動(dòng)搖顯著，仍有風(fēng)險(xiǎn)。

但無(wú)論如何，小柯現(xiàn)已從環(huán)繞她多年的心思傷口和暴食中開(kāi)端走出來(lái)?，F(xiàn)在，咱們從頭回憶該事例時(shí)，察覺(jué)到咱們其時(shí)對(duì)進(jìn)食妨礙此類疾病的知道遠(yuǎn)不行現(xiàn)在深化。

若依照咱們現(xiàn)在的了解和醫(yī)治方案，咱們首要應(yīng)該在深度催眠下進(jìn)行傷口修正，外顯回憶層面的傷口（初中時(shí)所遭受的欺負(fù)事情）得以修正后，還需求在深度催眠下對(duì)小柯的內(nèi)隱回憶進(jìn)行“掃描”，尋覓進(jìn)食妨礙的背面是否有更多的病理性回憶，比方是否有其他傷口？是否在進(jìn)食時(shí)遭到過(guò)火鼓舞，體會(huì)到的正性心境過(guò)度？假如能找到，并及時(shí)處理，小柯的恢復(fù)將愈加高效和完全。

由于，近兩年來(lái)，咱們經(jīng)過(guò)很多的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，進(jìn)食妨礙背面的本源是疊加性心思傷口和病理性正性心境體會(huì)等構(gòu)成的病理性回憶。

咱們發(fā)現(xiàn)使用深度催眠下病理性回憶修正術(shù)（TPMIH）尋覓進(jìn)食妨礙患者的病理性回憶，包含傷口事情及病理性正性心境體會(huì)，并進(jìn)行高效修正。進(jìn)行該醫(yī)治后，患者的進(jìn)食妨礙的癥狀會(huì)顯著減輕，乃至消失。

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隨后，再依據(jù)患者的具體狀況，考慮是否需求使用深度催眠下的條件反射重建技能（CDDRH）樹立面臨本來(lái)的高危情形的新的活躍條件反射。在病理性回憶被修正后，再樹立活躍條件反射會(huì)愈加簡(jiǎn)單。更有部分患者在處理完病理性回憶后，作用特別好，底子無(wú)須再樹立新的活躍條件反射了。

我曾撰文詳細(xì)分析這個(gè)醫(yī)治進(jìn)程的原理和成功事例，有愛(ài)好的讀者可點(diǎn)擊一下文章回看。

在經(jīng)過(guò)很多的深度催眠下心思干涉的臨床實(shí)踐，咱們關(guān)于精力心思妨礙病因的了解越來(lái)越深化，理論不斷打破，醫(yī)治技能也在快速迭代，從頭回憶這個(gè)事例，讓咱們意識(shí)到原有的缺乏，以及這兩年來(lái)所獲得的前進(jìn)。但是咱們?cè)谂R床實(shí)踐的探究并不會(huì)停步于此，咱們還會(huì)不斷盡力，持續(xù)前行！

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