大人分離焦慮癥的表現(xiàn)[輕度抑郁的表現(xiàn)有哪些癥狀]

有依據(jù)標(biāo)明，只是重視其他焦慮或郁悶妨礙的醫(yī)治，疏忽ASAD的心思或藥物干涉或許導(dǎo)致全體臨床預(yù)后欠安。

別離焦慮妨礙（SAD）一向被以為是只呈現(xiàn)于兒童和青少年時(shí)期的精力妨礙，越來(lái)越多的依據(jù)標(biāo)明，成人別離焦慮妨礙（ASAD）并不罕見(jiàn)。

別離性焦慮妨礙（SAD）是指在預(yù)期或現(xiàn)已閱歷與家庭或與首要眷戀目標(biāo)別離時(shí)，發(fā)生重復(fù)的、過(guò)度的苦楚，以及持續(xù)性過(guò)度憂慮會(huì)失掉首要眷戀目標(biāo)，或憂慮他們會(huì)遭到損傷而導(dǎo)致與自己別離。

1、發(fā)病機(jī)制

遺傳要素

現(xiàn)在一些不確認(rèn)的依據(jù)標(biāo)明CSAD存在宗族集合性，但關(guān)于ASAD的數(shù)據(jù)甚少。

因而，不只ASAD，爸爸媽媽患有其他焦慮癥也或許會(huì)添加子孫SAD的危險(xiǎn)。可是，由于缺少包含ASAD在內(nèi)的前瞻性縱向家庭研討，關(guān)于SAD宗族集合的定論依然不清晰，而ASAD的宗族集合性的定論則更是如此。

神經(jīng)生物學(xué)要素

迄今為止，人們對(duì)別離焦慮的神經(jīng)生物學(xué)還知之甚少?，F(xiàn)在尚無(wú)依據(jù)證明存在有助于ASAD確診特定生物符號(hào)物。

研討顯現(xiàn)房間內(nèi)呼吸時(shí)呼氣末二氧化碳水平較低顯著存在于SAD和廣泛性焦慮妨礙患者中。此外，SAD和驚慌妨礙患者對(duì)呼吸影響的靈敏性都顯著增強(qiáng)。

氣質(zhì)和特性

在一項(xiàng)縱向研討中，人際靈敏度丈量（IPSM）（含有別離焦慮量表）與郁悶和焦慮之間的聯(lián)絡(luò)。顯現(xiàn)別離焦慮評(píng)分與廣場(chǎng)驚駭癥、驚慌妨礙、廣泛性焦慮和復(fù)發(fā)性嚴(yán)峻郁悶發(fā)生的前史相關(guān)，但與交際焦慮妨礙或特定驚駭癥無(wú)關(guān)。相同，研討結(jié)果顯現(xiàn)神經(jīng)質(zhì)和別離焦慮之間的中等程度相關(guān)性，但這種聯(lián)絡(luò)并不詳細(xì)，標(biāo)明別離焦慮或許是人際功用妨礙更廣泛范疇的一部分。

在成人焦慮癥門診進(jìn)行的一項(xiàng)研討中，ASAD患者的品格妨礙發(fā)生率與其他焦慮癥患者類似?？墒?，在一項(xiàng)更大的臨床研討中，與其他焦慮妨礙和ASAD患者比較，更早上病并延續(xù)到成人的ASAD患者共病品格妨礙的比率更高，特別是在人際交往中不安全感更高。

環(huán)境要素

對(duì)CSAD的行為遺傳學(xué)研討標(biāo)明，SAD的環(huán)境危險(xiǎn)要素十分強(qiáng)，尤其是男孩。但這種研討沒(méi)有針對(duì)ASAD打開?？墒?，對(duì)ASAD共病的研討（與其他精力妨礙和品格妨礙科共病）為ASAD或許的環(huán)境危險(xiǎn)要素供給了一些依據(jù)。

ASAD和傷口后應(yīng)激妨礙之間的巨大堆疊標(biāo)明，傷口和對(duì)人身安全的驚駭是ASAD的一個(gè)危險(xiǎn)要素。

親子聯(lián)絡(luò)或許是ASAD的另一個(gè)環(huán)境危險(xiǎn)要素。一些研討專門研討了爸爸媽媽哺育和別離焦慮之間的聯(lián)絡(luò)。在成人中，ASAD（而非驚駭癥）與母親過(guò)度維護(hù)相關(guān)。

2、確診

與從前的確診規(guī)范共同，以為SAD是生理性別離焦慮的過(guò)度呈現(xiàn)問(wèn)題和（或）年紀(jì)不適宜的眷戀，這支撐了習(xí)慣和精力病理學(xué)之間是某種程度上的連續(xù)性的觀念，差異是體現(xiàn)強(qiáng)度的問(wèn)題，以及年紀(jì)和布景的適宜性。

盡管DSM-5對(duì)SAD的確診規(guī)范至少有8種癥狀中的3種，但這8種癥狀體現(xiàn)在3方面：（1）與別離有關(guān)的顯著苦楚；（2）不肯意睡覺(jué)時(shí)與首要眷戀者分隔；（3）懼怕獨(dú)處或身邊沒(méi)有眷戀者。

在臨床上，成年患者被確診為ASAD并不常見(jiàn)。這往往是由臨床醫(yī)生和患者兩邊要素形成的疾病被疏忽或誤診。

醫(yī)生方面

（1）不了解近期的臨床研討以及DSM-5中SAD確診規(guī)范的修訂。

（2）將嚴(yán)峻的別離焦慮視為在前期發(fā)育過(guò)程中呈現(xiàn)或僅限于前期發(fā)育的心思剖析或依靠模型。傾向于以為成人的別離焦慮癥狀是對(duì)其他首要疾病呈現(xiàn)的頻頻的、習(xí)慣性的反響。

（3）與其他焦慮妨礙（驚駭癥、強(qiáng)迫癥、廣泛性焦慮）和情感妨礙的共病率高，可是缺少清晰的輔導(dǎo)準(zhǔn)則，以確認(rèn)哪一類是首要的或非必須的。

（4）現(xiàn)有的焦慮亞型的現(xiàn)象學(xué)確診規(guī)范形成的混雜，特別是SAD的一般癥狀與更了解的焦慮妨礙（驚駭癥、廣泛性焦慮等）和心情妨礙相堆疊。

（5）將別離焦慮過(guò)錯(cuò)確診為品格問(wèn)題或是關(guān)于緩慢壓力和（或）社會(huì)聯(lián)絡(luò)失調(diào)的反響。

（6）缺少臨床或研討驗(yàn)證的ASAD有用的醫(yī)治辦法，或說(shuō)明書有清晰ASAD習(xí)慣證的藥物。

（7）把ASAD過(guò)錯(cuò)地解釋為某些癥狀如病態(tài)的妒忌、靈敏、哀痛、極度的驚駭或依靠的心思癥狀。

患者方面

（1）他們現(xiàn)已習(xí)慣于帶著驚駭日子，信任他們是合理的，并且會(huì)盡量削減癥狀和相關(guān)行為對(duì)自己和別人的影響。別的，他們或許將問(wèn)題歸咎于缺少安全感和這種依靠是為了取得滿足的支撐協(xié)助。

（2）患者懼怕被以為不成熟、缺少獨(dú)立性，因而不肯向醫(yī)生或別人供認(rèn)或泄漏自己存在ASAD的癥狀。

總歸，由于別離焦慮源于一種遍及的習(xí)慣性反響，其意圖是維護(hù)自我和密切的眷戀聯(lián)絡(luò)，并且總是發(fā)生在人與人之間的環(huán)境中。因而患者、家庭，乃至是心思健康專家，都有或許將癥狀歸咎于疾病的程度降到最低，即便這些癥狀是極點(diǎn)的和影響社會(huì)功用的。可是，有依據(jù)標(biāo)明，只是重視其他焦慮或郁悶妨礙的醫(yī)治，疏忽ASAD的心思或藥物干涉或許導(dǎo)致全體臨床預(yù)后欠安。

3、醫(yī)治

ASAD作為一種能夠獨(dú)立確診的疾病，現(xiàn)在卻沒(méi)有針對(duì)性的醫(yī)治辦法及藥物。

研討顯現(xiàn)，認(rèn)知行為療法關(guān)于CSAD顯著有用。

在認(rèn)知行為療法成功醫(yī)治后顯現(xiàn)76.2%的CSAD患兒不再契合CSAD規(guī)范，而對(duì)照組的兒童則為13.6%。

從臨床視點(diǎn)來(lái)看，ASAD在臨床上并不罕見(jiàn)，可是大多數(shù)臨床醫(yī)生還不了解ASAD的確診，因而，只要少量ASAD患者承受專門針對(duì)別離焦慮的醫(yī)治。未能辨認(rèn)和處理ASAD癥狀或許是約束ASAD患者醫(yī)治有用性的一個(gè)關(guān)鍵要素。因而，好像有必要規(guī)劃并測(cè)驗(yàn)專門的醫(yī)治計(jì)劃，以改進(jìn)成年期的別離焦慮癥狀。一起，進(jìn)步臨床醫(yī)生的臨床認(rèn)識(shí)和常識(shí)根底，使他們能夠精確辨認(rèn)患有ASAD的個(gè)別，以便采納更有針對(duì)性的醫(yī)治計(jì)劃。

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