抑郁癥前期的癥狀[開(kāi)始抑郁的十種表現(xiàn)]

抑郁癥在日子中十分常見(jiàn)，抑郁癥最首要的三大癥狀是：繼續(xù)的心情失落、愛(ài)好損失、精力下降。抑郁癥現(xiàn)在還是以臨床確診為主，首要看兩方面的確診根據(jù)：一是抑郁的心境，二是缺少愛(ài)好和趣味繼續(xù)兩周以上。一些癥狀點(diǎn)評(píng)的測(cè)驗(yàn)量表可有助于醫(yī)師對(duì)抑郁癥狀嚴(yán)峻程度有量化的參閱，但并不能作為確診的根據(jù)。

抑郁癥損害

抑郁癥的損害除了心情失落影響患者的日常外交和日子質(zhì)量外，最大的損害是冒出自殺主意。據(jù)統(tǒng)計(jì)，抑郁癥的自殺率為15%，而呈現(xiàn)自殺主意及自殺行為的患者，能夠到達(dá)百分之六七十。其自殺的風(fēng)險(xiǎn)性是一般人群的30倍。

【臨床體現(xiàn)】

抑郁發(fā)生(depressive episodle)：抑郁發(fā)生以心境失落為主，與其境況不相等，能夠從郁郁寡歡到痛不欲生，乃至發(fā)生木僵。嚴(yán)峻者可呈現(xiàn)錯(cuò)覺(jué)、夢(mèng)想等精力病性癥狀。某些病例的焦慮與運(yùn)動(dòng)性激越很明顯。抑郁發(fā)生的臨床體現(xiàn)包含3部分。

1.中心癥狀 首要包含心情失落、愛(ài)好缺少及趣味損失。

(1)心情失落：常常體現(xiàn)為心境欠好，快樂(lè)不起來(lái);感到自己無(wú)用(Worthlessness)、無(wú)助或失望，以為日子毫無(wú)價(jià)值;或感到自己的疾病無(wú)法好轉(zhuǎn)，對(duì)醫(yī)治和康復(fù)失掉決計(jì);對(duì)出路感到失望，以為自己給他人帶來(lái)的只要費(fèi)事，連累了家人，乃至厭世、不肯活下去，發(fā)生自殺觀念。最風(fēng)險(xiǎn)的病理意向是自殺妄圖和行為，一旦有自殺決計(jì)，常比青年患者更堅(jiān)決，行為更蔭蔽，成功率更高。老年期抑郁常伴有焦慮，體現(xiàn)為捶胸頓足、忐忑不安、惶惶不可終日或徜徉于斗室之中。

(2)愛(ài)好缺少：對(duì)曾經(jīng)的各種業(yè)余愛(ài)好和文體活動(dòng)如下棋、打牌、讀書(shū)、看電視、聽(tīng)音樂(lè)等均缺少愛(ài)好，或不肯見(jiàn)人，不肯說(shuō)話，對(duì)任何事物不管好壞都缺少愛(ài)好。

(3)趣味損失：或快感缺失(anhedonia)，無(wú)法從家庭、作業(yè)或日子中體驗(yàn)到趣味。

2.心思癥狀首要包含焦慮、自罪自責(zé)、夢(mèng)想或錯(cuò)覺(jué)等7個(gè)方面。

(1)焦慮：往往與抑郁一起存在，有常常成為抑郁的首要體現(xiàn)之一?；颊咴诮箲]常常可伴發(fā)軀體癥狀，如心悸、胸悶、汗多、尿頻等，乃至這些軀體癥狀可成為患者的主訴。

(2)自罪自責(zé)：常無(wú)端愧疚，以為自己的疾病給家人帶來(lái)了擔(dān)負(fù)，對(duì)不住爸爸媽媽、子女或親友，乃至對(duì)過(guò)去的過(guò)錯(cuò)或過(guò)錯(cuò)痛悔不已，妄加責(zé)怪，嚴(yán)峻時(shí)會(huì)到達(dá)夢(mèng)想的程度。

(3)夢(mèng)想或錯(cuò)覺(jué)：一種是所謂與心境相調(diào)和(mood-congruent)的夢(mèng)想，即夢(mèng)想的內(nèi)容與卻郁狀況相等，如腦血管病無(wú)法康復(fù)夢(mèng)想、罪惡夢(mèng)想、災(zāi)禍夢(mèng)想、無(wú)價(jià)值夢(mèng)想或常聽(tīng)到一些遣責(zé)自己、嘲弄自己的聽(tīng)錯(cuò)覺(jué)等。另一種稱為與心境不調(diào)和(mood-incongruent)的夢(mèng)想，即夢(mèng)想的內(nèi)容與抑郁狀況不相等，如被害夢(mèng)想、被摧殘夢(mèng)想、無(wú)任何情感成分的幻聽(tīng)等。但一切這類夢(mèng)想均不具有精力分裂癥夢(mèng)想的特征，如荒唐性、荒誕性、原發(fā)性等。

(4)認(rèn)知癥狀：抑郁所伴發(fā)的認(rèn)知癥狀往往是可逆性的，如回憶力的下降、留意力的渙散等，這些癥狀常跟著醫(yī)治的好轉(zhuǎn)而緩解。有些患者可呈現(xiàn)認(rèn)知歪曲，如把周圍的一切都看成是灰色的，對(duì)任何事物都做出悲觀失望的解說(shuō)等。

(5)自殺觀念和行為：患者常常會(huì)呈現(xiàn)自殺觀念，輕者覺(jué)得活著沒(méi)意思，常常想到與死有關(guān)的工作;重者會(huì)自動(dòng)尋覓自殺的辦法并付諸實(shí)踐，乃至有患者在殺死數(shù)人后再自殺，然后變成極為嚴(yán)峻的結(jié)果。因而，對(duì)這類患者要高度警覺(jué)，活躍給予干涉醫(yī)治，一起應(yīng)請(qǐng)精力科專業(yè)醫(yī)師會(huì)診，必要時(shí)要到精力病院住院醫(yī)治。

(6)自知力：抑郁患者的自知力受其認(rèn)識(shí)妨礙的程度影響很大，認(rèn)識(shí)妨礙嚴(yán)峻的患者自知力亦徹底損失;適當(dāng)部分認(rèn)識(shí)徹底清楚的患者自知力完好，會(huì)自動(dòng)求醫(yī)并合作醫(yī)治。

(7)精力運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越：精力運(yùn)動(dòng)性遲滯(psyehomotor retardation)的患者常體現(xiàn)為思想緩慢、大腦反應(yīng)遲鈍、回憶力和留意力下降;行動(dòng)緩慢、干事慢，重者可到達(dá)木僵的程度。精力運(yùn)動(dòng)性激越(psychomotor agitation)的患者則體現(xiàn)為思想跳動(dòng)紊亂，大腦處于緊張狀況，但其思想毫無(wú)條理、毫無(wú)意圖;行動(dòng)上也體現(xiàn)為緊張不安、煩躁激越，乃至動(dòng)作失控。思想內(nèi)容匱乏、緩慢，好像想不起什么來(lái)，部分患者常回想不愉快的事情;在抑郁心境的布景上，患者過(guò)低點(diǎn)評(píng)自己，常以為自己是無(wú)用之人.自責(zé)自罪，發(fā)生厭世觀念。有80%的患者有回憶功能妨礙，有的可體現(xiàn)有書(shū)寫、核算、了解、判斷力下降，有相似發(fā)呆的體現(xiàn)，國(guó)內(nèi)外作者將此種體現(xiàn)命名為抑郁性假性發(fā)呆。

3.軀體癥狀首要包含睡覺(jué)紊亂、精力喪夫、胃口紊亂等6個(gè)方面。

(1)睡覺(jué)紊亂：常傾訴入眠困難，夜間多夢(mèng)或早醒，并且醒后無(wú)法再入眠，睡覺(jué)感損失等，這是卒中后抑郁患者較常見(jiàn)的癥狀，尤以早醒最具特征性：但也有部分患者恰恰相反，體現(xiàn)為睡覺(jué)增多。

(2)精力損失：體現(xiàn)為懶散、疲倦、整日萎靡不振，不肯說(shuō)話、不肯見(jiàn)人，常與精力運(yùn)動(dòng)性遲滯相隨同。

(3)胃口紊亂：常體現(xiàn)為食量削減，沒(méi)有胃口，持久則呈現(xiàn)體重減輕，乃至營(yíng)養(yǎng)不良。部分患者可體現(xiàn)為胃口亢進(jìn)和體重增加。

(4)晨重夜輕：常體現(xiàn)為在清晨醒后即開(kāi)端為這一天憂慮，不知該怎樣度過(guò)，然后憂心如焚、心境抑郁，至午后或黃昏才有所減輕。但也有少量患者的體現(xiàn)與之相反。

(5)性功能減退：可從性欲減退到徹底損失，或牽強(qiáng)有性行為而無(wú)法從中體驗(yàn)到趣味。

(6)非特異性軀體癥狀：可主訴各種癥狀，如頭痛頭昏、肢體痛苦、周身不適、心慌氣短、厭惡噯氣、尿頻多汗等，常被診為各種自主神經(jīng)功能紊亂等，應(yīng)留意辨別。

有些患者盡管能夠獨(dú)自參與一些活動(dòng)，或在家人、朋友的勸說(shuō)下?tīng)繌?qiáng)參與一些活動(dòng)，但卻無(wú)法從中取得任何趣味，從事這些活動(dòng)的首要意圖是為了消磨時(shí)刻。亦有些患者不供認(rèn)自己心情欠好，但對(duì)周圍的事物不感愛(ài)好或損失趣味。