注意缺陷多動(dòng)癥的表現(xiàn)[自閉癥的表現(xiàn)]

疫情漸消，新學(xué)期到來(lái)，孩子留意力不會(huì)集、坐不住、脾氣急、不聽(tīng)話(huà)、學(xué)習(xí)成績(jī)差、常常被投訴......一大波令人窒息的問(wèn)題再次迫臨，那孩子究竟是不是多動(dòng)癥呢？下面就請(qǐng)”熊孩子們“對(duì)號(hào)入座吧(*^_^*)

留意缺點(diǎn)多動(dòng)妨礙（Attention Deficit Hyperactivity Disorder,簡(jiǎn)稱(chēng)ADHD），俗稱(chēng)“多動(dòng)癥”，最近他們又被昵稱(chēng)“A娃”。

ADHD是兒童青少年中最常見(jiàn)的神經(jīng)發(fā)育妨礙[1]，與同齡兒童比較，他們表現(xiàn)出與年紀(jì)不相稱(chēng)的顯著的留意會(huì)集困難、留意繼續(xù)時(shí)間短，及與環(huán)境不相合適的活動(dòng)過(guò)度或激動(dòng)，常伴有學(xué)習(xí)困難、抽動(dòng)癥、敵對(duì)違背乃至品德妨礙、焦慮及郁悶等心情問(wèn)題等。

本病病因雜亂，許多研討都傾向于ADHD是先天遺傳、腦內(nèi)神經(jīng)化學(xué)遞質(zhì)反常、家庭和心思社會(huì)等多種要素相互作用的成果。

2019年美國(guó)兒科協(xié)會(huì)（APP）陳述全球ADHD兒童患病率約7.2%[2]，我國(guó)兒童青少年ADHD患病率為6.26%[3]，即共有2300萬(wàn)兒童青少年正遭受著疾病的困擾，淺顯地說(shuō)，一個(gè)40人的班級(jí)中就有2-3名A娃。

我國(guó)A娃的診治現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，因?yàn)榇蟊娂膊≌J(rèn)知缺乏及專(zhuān)科醫(yī)師缺少，幼兒期被爸爸媽媽、教師以為留意力不會(huì)集的兒童在2年級(jí)時(shí)僅有大約5-10％確診為ADHD，而就診率缺乏10%，僅1/3 左右的家庭承受正規(guī)的醫(yī)治，到成人期時(shí)，僅22%患者完全緩解[3]。前期辨認(rèn)、確診和標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)治可顯著改進(jìn)ADHD的預(yù)后,70%的患兒成年后仍有癥狀[4]，顯著影響其學(xué)業(yè)、身心健康以及成年后的家庭日子和社交能力。

那么那些狡猾好動(dòng)的“熊孩子”，都是多動(dòng)癥嗎？其實(shí)不然，多動(dòng)≠多動(dòng)癥，咱們不能隨意給孩子貼標(biāo)簽，但也不能忽視，假如您家的“熊孩子”具有以下三個(gè)顯著的特征[5]，那么就該進(jìn)步警覺(jué)了！

留意力不會(huì)集1.常在作業(yè)、作業(yè)或其他活動(dòng)中不留意細(xì)節(jié)或常常犯一些粗枝大葉的過(guò)錯(cuò)

2.在聽(tīng)課、長(zhǎng)期閱覽或游戲中難以堅(jiān)持留意會(huì)集

3.別人和他說(shuō)話(huà)常常似聽(tīng)非聽(tīng)，乃至顯得心猿意馬

4.常不能按指示完結(jié)作業(yè)、家務(wù)或作業(yè)（能夠開(kāi)端，但常常功敗垂成）

5.常躲避、討厭或不甘愿從事那些需求精力上繼續(xù)盡力的使命（如校園或家庭作業(yè)；關(guān)于年紀(jì)較大的青少年和成人，則為預(yù)備陳述、完結(jié)表格或閱覽長(zhǎng)的文章）

6.常丟掉學(xué)習(xí)和活動(dòng)要用的物品（如校園的材料、鉛筆、書(shū)、東西，鑰匙、錢(qián)包、手機(jī)、文件、眼鏡等）

7.常易受外界影響而渙散留意力（關(guān)于年紀(jì)較大的青少年和成人，或許包含不相關(guān)的主意）

8.日常日子中簡(jiǎn)單忘事（如做家務(wù)、外出就事，關(guān)于年紀(jì)較大的青少年或成人，則為回電話(huà)、付賬單、約會(huì)等）

活動(dòng)過(guò)度1. 四肢動(dòng)個(gè)不斷或在座位上扭動(dòng)

2. 在教室或其他要求堅(jiān)持坐姿環(huán)境中脫離座位

3. 常在不適當(dāng)?shù)膱?chǎng)合跑來(lái)跑去或爬上爬下（注：關(guān)于青少年或成人，能夠僅限于感到忐忑不安的片面感觸）

4. 常無(wú)法安靜地游玩或從事休閑活動(dòng)

5. ?！懊€(gè)不斷”，如同“被馬達(dá)驅(qū)動(dòng)著”（如在餐廳、會(huì)議中無(wú)法長(zhǎng)期堅(jiān)持不動(dòng)或許覺(jué)得不舒服；或許被別人感觸為忐忑不安）

6. 常常說(shuō)話(huà)過(guò)多、滔滔不絕

易激動(dòng)

1. 常別人問(wèn)話(huà)未完就搶著答復(fù)

2. 常難以安靜等候或按次序排隊(duì)

3. 常打斷或攪擾別人（如插嘴，攪擾別人的游戲或活動(dòng)；沒(méi)有問(wèn)詢(xún)或未經(jīng)答應(yīng)就開(kāi)端使用別人的東西）

A娃常心情不穩(wěn)，快樂(lè)時(shí)簡(jiǎn)單過(guò)度振奮，忘乎所以，稍受波折就發(fā)脾氣、哭鬧，在校園也會(huì)因而與同學(xué)產(chǎn)生沖突、爭(zhēng)持或打架，伙伴聯(lián)系不良，乃至被蕭瑟孤立、被欺負(fù)。

當(dāng)咱們置疑孩子有ADHD傾向時(shí)，最好到發(fā)育行為兒科、兒?？苹騼和乃伎?，尋求專(zhuān)科醫(yī)師的主張。但ADHD的確診不是靠查看微量元素、骨密度、腦CT或MRI來(lái)判別的，而是醫(yī)師依據(jù)與爸爸媽媽及孩子的訪談、結(jié)合相關(guān)的神經(jīng)心思學(xué)評(píng)價(jià)和實(shí)驗(yàn)室查看成果進(jìn)行歸納判別。

一旦確診，則需求醫(yī)師和家庭協(xié)作，來(lái)確認(rèn)合適孩子本身狀況的醫(yī)治方針和形式，合理挑選并歸納運(yùn)用藥物醫(yī)治、心思行為醫(yī)治和個(gè)體化教育項(xiàng)目等多種辦法，進(jìn)行全面干涉，最大極限地改進(jìn)A娃們的癥狀和社會(huì)功用。

參考文獻(xiàn)[1] 鄭毅, 劉靖主編. 我國(guó)留意缺點(diǎn)多動(dòng)妨礙防治攻略(第二版)[M]. 中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社. 2015.

[2] Wolraich ML, Hagan JF Jr, Allan C, et alPediatrics, 2019,144(4)DOI: 10.1542/peds.2019-2528.

[3] Wang T,Liu K,Li Z, et al. Prevalence of attention deficit/hyperactivity disorder among children and adolescents in China:a systematic review and meta-analysis[J].BMC Psychiatry. 2017.17(1):32.

[4]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)發(fā)育行為學(xué)組.留意缺點(diǎn)多動(dòng)妨礙前期辨認(rèn)、標(biāo)準(zhǔn)確診和醫(yī)治的兒科專(zhuān)家一致[J].中華兒科雜志,2020,58(3):188-193.

[5] 精力妨礙確診與計(jì)算手冊(cè)（第五版）DSM-5.美國(guó)精力醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)編著,張道龍等譯.北京大學(xué)出版社.2015.

本文作者：Dr.yuxiaohui

源自大眾號(hào)：中山兒科科普