寫(xiě)給未來(lái)的爸爸們丨如何避心理測(cè)試方法免妻子得產(chǎn)后抑郁癥？

鄭秋強(qiáng)丨壹心理專(zhuān)欄作者

寫(xiě)在前面：今天，和朋友z談到這個(gè)話題。z說(shuō)妻子懷孕8個(gè)月了，有時(shí)候她會(huì)擔(dān)心自己產(chǎn)后是否會(huì)抑郁。而作為準(zhǔn)爸爸，自己對(duì)“產(chǎn)后抑郁”的概念，也沒(méi)有太多的了解，前些天看新聞，說(shuō)壹女子產(chǎn)后抑郁，直接逼走了丈夫，兩人差點(diǎn)鬧離婚。z希望我能寫(xiě)壹篇文章來(lái)向準(zhǔn)爸爸們科普壹下“產(chǎn)后抑郁”這個(gè)話題。于是我翻閱了相關(guān)文獻(xiàn)，整理了這篇文章，和未來(lái)的爸爸們，壹起來(lái)聊聊這個(gè)話題。

產(chǎn)后抑郁是女性在生產(chǎn)后很可能出現(xiàn)的抑郁狀態(tài)。如何避免妻子產(chǎn)后抑郁，是每壹位未來(lái)的爸爸需要學(xué)習(xí)的必修課。

壹、什么是產(chǎn)后抑郁？

產(chǎn)后抑郁是指發(fā)生在女性產(chǎn)后的抑郁發(fā)作，起病時(shí)間是在產(chǎn)后4周內(nèi)，其臨床表現(xiàn)與壹般的抑郁（抑郁、悲傷、沮喪、哭泣、興趣減退、易激怒、煩躁、甚至自殺傾向等壹系列癥狀為特征的心境障礙）相同。

關(guān)于產(chǎn)后抑郁，流行病學(xué)資料顯示，西方發(fā)達(dá)國(guó)家的患病率為7%～40%。亞洲國(guó)家患病率為3.5%～63.3%。我國(guó)報(bào)道的患病率為1.1％～52.1％，平均為14.7％，與目前國(guó)際上比較公認(rèn)的10%～15%的患病率基本壹致。

產(chǎn)后抑郁首次發(fā)作后約半數(shù)以上會(huì)在未來(lái)的5年內(nèi)出現(xiàn)再次發(fā)作，有1/3的患者甚至在第1年內(nèi)再次發(fā)作。而且隨著復(fù)發(fā)次數(shù)的增多，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)也在加大。

預(yù)防產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，刻不容緩。

貳、什么樣的產(chǎn)婦更可能遭遇產(chǎn)后抑郁？

（1）高齡產(chǎn)婦

有研究認(rèn)為，高齡產(chǎn)婦更容易產(chǎn)后抑郁。因?yàn)樯挲g大，希望能夠順利分娩，對(duì)生產(chǎn)良好結(jié)局期待值高。對(duì)小孩的喂養(yǎng)、撫育更細(xì)心、增加了思想負(fù)擔(dān)，也增加產(chǎn)生后發(fā)生焦慮抑郁情緒的易感性，另外年齡大的孕產(chǎn)婦通常有固定工作，產(chǎn)后突然與社會(huì)隔離，易出現(xiàn)抑郁情緒。

（2）有精神疾病家族史的產(chǎn)婦

研究表明，有精神疾病家族史的產(chǎn)婦，由于精神疾病的因素，大腦機(jī)能的敏感性高，產(chǎn)后情緒容易受波動(dòng)，出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁。

（3）情緒不穩(wěn)定與內(nèi)向的產(chǎn)婦

相關(guān)研究表明，產(chǎn)婦的個(gè)性心理特點(diǎn)是誘發(fā)產(chǎn)后抑郁的影響因素。有研究表明產(chǎn)后抑郁多見(jiàn)于自我為中心或成熟度不夠、敏感、情緒不穩(wěn)定、好強(qiáng)、固執(zhí)、認(rèn)真、社交能力不良、與人相處不融洽等個(gè)性特點(diǎn)的人群。而綜合多個(gè)調(diào)查研究的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，情緒不穩(wěn)定與個(gè)性內(nèi)向是產(chǎn)后抑郁人群中比較常見(jiàn)的特征，由此推斷，情緒不穩(wěn)定與內(nèi)向的產(chǎn)婦更可能遭遇產(chǎn)后抑郁。

（4）產(chǎn)前就開(kāi)始出現(xiàn)抑郁情緒的產(chǎn)婦

最近的美國(guó)精神障礙分類(lèi)與第伍版診斷標(biāo)準(zhǔn)（dsm-v）取消了“產(chǎn)前抑郁”的概念，取而代之的是“圍生期抑郁”，特指從妊娠開(kāi)始至產(chǎn)后4周內(nèi)發(fā)生的特殊時(shí)期的抑郁癥。國(guó)內(nèi)的多個(gè)研究也表明，產(chǎn)前出現(xiàn)抑郁情緒，是產(chǎn)后抑郁的重要的影響因素。

（5）夫妻同時(shí)期待胎兒為男性而新生兒為女性的產(chǎn)婦

研究表明，夫妻同時(shí)期待胎兒為男性而新生兒為女性的產(chǎn)婦，更可能出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁，這可能與中國(guó)封建的“重男輕女”意識(shí)有關(guān)。

（6）照顧月子為婆家人的產(chǎn)婦

國(guó)內(nèi)的研究表明，產(chǎn)婦“坐月子”時(shí)，由婆家人照顧的產(chǎn)婦，更容易出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁，這可能與婆媳關(guān)系有壹定的關(guān)系。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)產(chǎn)婦更希望照顧"月子"者為丈夫或者娘家人。

（7）缺乏社會(huì)支持的產(chǎn)婦

國(guó)內(nèi)外的研究均表明，缺乏社會(huì)支持的產(chǎn)婦容易患產(chǎn)后抑郁。如果父母對(duì)孕產(chǎn)婦態(tài)度冷淡、丈夫?qū)υ挟a(chǎn)婦缺乏體貼照顧，親屬好友缺乏對(duì)孕產(chǎn)婦的關(guān)注，都會(huì)加重孕產(chǎn)婦的抑郁情緒。而其中，家庭支持是最重要的支持，而家庭支持中，丈夫的支持是最重要的支持。

叁、避免妻子產(chǎn)后抑郁，丈夫可以做些什么？

（1）從孕期開(kāi)始體貼照料，給予情感支持

從妻子懷孕開(kāi)始，丈夫就應(yīng)給予妻子體貼的照料，除了現(xiàn)實(shí)生活中周全的照顧，更應(yīng)注重情感上的支持。當(dāng)妻子從懷孕開(kāi)始，就能感受到丈夫的無(wú)微不至的關(guān)心與支持，妻子也將能感受到安心、踏實(shí)，情緒更為平和、愉悅、穩(wěn)定。

特別強(qiáng)調(diào)的是，孕產(chǎn)婦的情緒不穩(wěn)定，容易發(fā)火，男人應(yīng)多理解擔(dān)當(dāng)。在妻子完成生產(chǎn)，“坐月子”階段，丈夫更應(yīng)該把更多焦點(diǎn)集中在妻子身上，傾聽(tīng)其心聲，理解、接納、肯定、支持。丈夫應(yīng)看到妻子的付出，肯定妻子的付出，引導(dǎo)其他親屬、朋友，肯定妻子的付出。經(jīng)常存在的誤區(qū)是，丈夫在小孩出生后，把更多的注意力集中到小孩身上，而忽略此時(shí)妻子的感受。

曾經(jīng)有壹位年輕的媽媽在心理咨詢中，痛訴著“坐月子”自己的辛酸經(jīng)歷。她提到，“坐月子”給小孩喂奶時(shí)，當(dāng)小孩用力地吸允自己的乳房，她感覺(jué)到奶頭劇痛，而丈夫在了解情況的同時(shí)，不僅沒(méi)有表現(xiàn)出對(duì)自己的關(guān)心，還壹個(gè)勁地對(duì)小孩說(shuō)：“寶貝，你多喝點(diǎn)，茁壯成長(zhǎng)?！碑?dāng)時(shí)，她覺(jué)得“自己整個(gè)人就炸掉了”，壹種產(chǎn)后被忽略的無(wú)價(jià)值感，讓自己的憤怒情緒壹下子升到了頂點(diǎn)。然而，看著丈夫無(wú)心的樣子，她敢怒不敢言，內(nèi)心的種種不滿與委屈，只能壓抑下來(lái)。她提到，如果當(dāng)時(shí)丈夫?qū)π『⒄f(shuō)的話是“寶貝，你輕點(diǎn)喝，慢點(diǎn)喝，媽媽很痛，你知道嗎？”，那么直接內(nèi)心將會(huì)充滿愛(ài)與溫暖，自己可能也將避免產(chǎn)后抑郁的狀態(tài)。

以孕產(chǎn)婦為中心，呵護(hù)她，關(guān)愛(ài)她，讓她感受到自己的角色，不僅僅是小孩的媽媽?zhuān)€是丈夫深?lèi)?ài)的妻子。壹句話，壹個(gè)眼神，壹個(gè)動(dòng)作，有時(shí)候足以讓妻子的抑郁情緒煙消云散。

（2）形成共識(shí)，淡化對(duì)胎兒性別的期望

夫妻雙方及各自的家庭可能對(duì)胎兒的性別可能會(huì)有所期望。而實(shí)際受孕過(guò)程中，胎兒的性別具有隨機(jī)性和不確定性。因此，丈夫首先自己應(yīng)端正態(tài)度，并積極促成妻子及雙方家庭形成共識(shí)，淡化對(duì)胎兒性別的期望，順其自然。對(duì)于傳統(tǒng)觀念中的“重男輕女”等思想，應(yīng)及時(shí)矯正澄清，特別是對(duì)于受傳統(tǒng)觀念和封建思想影響較深的家庭，應(yīng)提早打好“預(yù)防針”，做好心理準(zhǔn)備，不管生男生女，壹視同仁。

（3）加強(qiáng)知識(shí)學(xué)習(xí)，及時(shí)請(qǐng)教專(zhuān)業(yè)人士

從妊娠到生產(chǎn)，到產(chǎn)后的護(hù)理，無(wú)論是生理上的還是心理上的，整個(gè)過(guò)程都包含著豐富的知識(shí)。作為丈夫，自身應(yīng)加強(qiáng)對(duì)知識(shí)的學(xué)習(xí)，了解如何更好地呵護(hù)妻子的身心健康。遇到困惑或者不解時(shí)，及時(shí)請(qǐng)教專(zhuān)業(yè)人士。當(dāng)妻子生理上的不適及心理上的失調(diào)被及時(shí)化解時(shí)，妻子將遠(yuǎn)離抑郁情緒的侵蝕。

（4）盡可能選擇妻子期望的方式“坐月子”

作為產(chǎn)婦，妻子有權(quán)利選擇以自己最認(rèn)可的、最舒服的方式“坐月子”，丈夫應(yīng)與妻子多溝通，了解妻子的意愿及選擇，盡可能地滿足妻子在“坐月子”方式上的期望。

假如丈夫不能較好地滿足妻子關(guān)于“坐月子”的需求時(shí)，通常會(huì)埋下妻子產(chǎn)后抑郁的伏筆。例如，有的妻子可能會(huì)對(duì)婆媳關(guān)系有所擔(dān)心，介意由婆婆照顧月子，此時(shí)而丈夫常常會(huì)通過(guò)種種理由嘗試說(shuō)服妻子由婆婆照顧月子。而往往此時(shí)，妻子會(huì)覺(jué)得丈夫難以理解自己，在“坐月子”的過(guò)程中更容易產(chǎn)生抵觸的心理，情緒體驗(yàn)敏感而多變。

研究發(fā)現(xiàn)，那些在意婆媳關(guān)系的產(chǎn)婦，“月子”照顧者為婆婆時(shí)，更容易出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁。這提示，妻子“坐月子”的照顧者是否為婆婆，丈夫需要傾聽(tīng)妻子的心聲，尊重妻子的選擇。

當(dāng)采用妻子期望的方式“坐月子”時(shí)，產(chǎn)婦能夠感受到來(lái)自丈夫的體貼、諒解、關(guān)心與愛(ài)，在符合自己期望的“月子”照顧者周全、溫暖的照顧中，避免抑郁情緒的侵?jǐn)_。

從某個(gè)角度上講，沒(méi)有平白無(wú)故的產(chǎn)后抑郁，只有不夠細(xì)心、體貼、關(guān)懷的丈夫。關(guān)愛(ài)妻子，遠(yuǎn)離產(chǎn)后抑郁，未來(lái)的爸爸們，壹起get起來(lái)吧！