抑郁癥不敢吃藥？我來(lái)幫你打消疑慮

抑郁癥藥物治療是每一個(gè)患者都繞不過(guò)去的問(wèn)題。從確認(rèn)自己患病開(kāi)始,患者就會(huì)糾結(jié)于到底選擇哪一種治療方式。

是藥物治療,還是心理治療,或運(yùn)動(dòng)治療?藥物治療管用嗎?能根治抑郁癥嗎?服藥是否會(huì)上癮?出現(xiàn)副作用怎么辦?總共要服用多少時(shí)間?

針對(duì)這些疑慮,我嘗試作一些解答:

一、對(duì)于部分患者來(lái)說(shuō),吃藥不是“好不好”的問(wèn)題,而是“不得不”的問(wèn)題。

為什么患者普遍對(duì)吃藥如此疑慮?我設(shè)身處地想一想,大約因?yàn)槌运幱幸韵隆皦奶帯?

1.吃藥不一定總能見(jiàn)效。

確實(shí)有部分患者,尤其是內(nèi)源性抑郁癥患者,無(wú)論怎么換藥,都不怎么管用。其原因,往往深埋于基因之中,無(wú)可奈何。

2.吃藥有副作用。

精神科藥物作用于大腦和中樞神經(jīng),副作用比其他藥物要大一些,這是事實(shí)。很多患者不能接受副作用,不愿吃藥。

3.吃藥見(jiàn)效較慢。

過(guò)去,抑郁癥用藥起效需要6到8周時(shí)間;近年來(lái),隨著藥物的改進(jìn),時(shí)間有所縮短,但也要20天左右。很多患者沒(méi)有耐心等到藥物起效,中道而廢。

4.吃藥不去根。

吃藥只是解除癥狀,但不能根治。相當(dāng)一部患者即便通過(guò)藥物治療改善了情緒,復(fù)發(fā)的隱患依然存在。

5.吃藥周期太長(zhǎng)。

這確實(shí)是精神科用藥的一大特點(diǎn),即見(jiàn)效后不能立刻停藥,往往需要維持治療一年以上時(shí)間,甚至更長(zhǎng)。很多患者一旦見(jiàn)效,就迫不及待停藥,造成復(fù)發(fā)。正因?yàn)榇?很多患者以為吃藥會(huì)“上癮”。

6.吃藥有病恥感。

很多患者在吃藥前,會(huì)細(xì)細(xì)研究藥物說(shuō)明書(shū),然后覺(jué)得吃上藥,自己就成了精神疾病患者,無(wú)形中產(chǎn)生抗拒心理。

鑒于以上六個(gè)原因,很多患者不愿意吃藥是可以理解的。但是,能不能因此就拒絕藥物治療呢?我認(rèn)為不能。

原因是,目前還沒(méi)有更好的能夠全面取代藥物療法的方法。比如,運(yùn)動(dòng)治療更多用于輕度抑郁癥的緩解和臨床治愈后的康復(fù),心理治療適用于輕度抑郁癥和長(zhǎng)期的心理結(jié)構(gòu)、人格結(jié)構(gòu)的重整。這兩種方式不需要吃藥,而且療效長(zhǎng)遠(yuǎn)。

但問(wèn)題是,這兩者需要時(shí)間。如果患者抑郁癥急性發(fā)作怎么辦?抑郁癥患者程度加重怎么辦?當(dāng)患者軀體狀況惡化,無(wú)力運(yùn)動(dòng)怎么辦?患者找不到對(duì)路的心理醫(yī)生怎么辦?

這幾種情況,除了藥物治療,別無(wú)他法。

沒(méi)有人愿意吃藥,但是,對(duì)于許多抑郁癥患者來(lái)說(shuō),藥物治療是一個(gè)不得而已的選擇。

而且,相對(duì)于運(yùn)動(dòng)治療和心理治療,藥物治療相對(duì)可控、可把握、可實(shí)行。它不像前兩者,對(duì)患者有過(guò)高的素質(zhì)要求。只要你堅(jiān)持服藥,把自己交給科學(xué)就行。從現(xiàn)實(shí)中看,世界上絕大多數(shù)抑郁癥患者,都是靠藥物治療臨床治愈的。

二、既然吃藥是一種不得而已的選擇,那么,我們需要考慮的,是如何趨利避害。

1.關(guān)于“根治”。

其實(shí),在很多時(shí)候,治標(biāo)和治本,差別不是那么大。醫(yī)學(xué)上本來(lái)就有“對(duì)癥治療”和“對(duì)因治療”之說(shuō),并無(wú)高下之分。對(duì)于很多疾病,緩解癥狀足矣。比如感冒,它是一種自限性疾病,不加治療,一個(gè)星期左右也可自愈。治療感冒,只要能緩解頭疼、鼻塞、咽痛癥狀就行,何須治本?

再者,藥物治療不排斥心理治療和運(yùn)動(dòng)治療?？梢韵扔盟幬镏委熃獬颊叩呐R床癥狀,為后兩者贏得時(shí)間和空間,就可以“標(biāo)本兼治”了。

2.關(guān)于副作用。

副作用確實(shí)存在,但也沒(méi)那么可怕。因?yàn)楦弊饔玫母怕史浅５?并不總是出現(xiàn)。副作用的大小,和患者本身關(guān)系很大,也與他服藥時(shí)的內(nèi)環(huán)境有關(guān)。無(wú)論如何,副作用和精神疾病對(duì)人的摧殘相比,微不足道。因此,在疾病和副作用之間,應(yīng)是“兩害相權(quán)取其輕”。

3.關(guān)于復(fù)發(fā)。

精神類(lèi)疾病治愈后確實(shí)容易復(fù)發(fā),但并非無(wú)規(guī)律可循。經(jīng)驗(yàn)證明,只要在規(guī)定時(shí)間段內(nèi),嚴(yán)格遵守醫(yī)囑,堅(jiān)持服藥,鍛煉身體,輔之以心理調(diào)適,則復(fù)發(fā)的可能性并不大。

4.關(guān)于上癮。

其實(shí),“上癮”之說(shuō),是一個(gè)誤解。藥物研究證明,抗抑郁藥沒(méi)有成癮性。之所以要長(zhǎng)時(shí)間服用,是因?yàn)楸３执竽X中神經(jīng)遞質(zhì)的濃度,暫時(shí)離不開(kāi)抗抑郁藥物。

我多次對(duì)病友打過(guò)一個(gè)比方:就像一個(gè)人,本來(lái)能直立行走,患了病,站不直了,要往后倒;這時(shí),需要有一只手(藥物),撐住他的后背,讓他能夠站直并繼續(xù)往前走;這只手不能輕易撤,要等他恢復(fù)了自然直立和行走的功能后,再慢慢地、一點(diǎn)點(diǎn)地撤除。一旦發(fā)現(xiàn)他有些搖晃,就要立刻再次撐住,不然前功盡棄。

三、概括而言,當(dāng)下抑郁癥藥物治療確實(shí)不夠理想,但暫時(shí)沒(méi)有別的療法可以全面替代。它是無(wú)奈的選擇,也是最不壞的選擇。

如上所述,我很支持心理治療和運(yùn)動(dòng)治療。這體現(xiàn)了人類(lèi)的自主意識(shí)和較高的素質(zhì),也往往能收到長(zhǎng)期的療效。

但是,鑒于此兩者需要太多的適應(yīng)性條件,不那么容易把握,所以,嘗試藥物治療,必然是大多數(shù)患者的現(xiàn)實(shí)選擇。

接下來(lái),患者需要做的,就是相信科學(xué),保持信心,堅(jiān)持到藥物起效的那一刻。并繼續(xù)維持治療,直到療效充分鞏固。

作者:張進(jìn)

來(lái)源：渡過(guò)(ID:zhangjinzaibeijing)