孩子自閉癥長大后怎樣[自閉癥長大后和正常人一樣嗎]

孤單癥人士以為自己是怎樣一種人呢？

微課伊始，Somer博士以一個孤單癥人士對自己的點評初步：

各式各樣、不同的強項、不同的弱勢……

這一切決議了只要針對個別的干涉計劃才是具有科學(xué)性的。

測驗和評價不僅僅是為了確診，

繼續(xù)的測驗與評價是為了擬定合理的干涉計劃，協(xié)助孤單癥人士完成高興美好的日子。

01

DSM-5對孤單癥的確診規(guī)范

DSM-5中關(guān)于孤單癥的界說首要觸及兩大方面的妨礙：

交際交流

上圖中的三類妨礙是當(dāng)時或是個別開展前史上出現(xiàn)的。由于許多人成年后，他們的交際妨礙和兒童時期面臨的交際妨礙會有很大不同，因而這三個方面的妨礙要么是當(dāng)時的，要么是依據(jù)既往前史觀察到的。

受限、重復(fù)的行為形式

需求重申的是，交際方面的確診需求個別出現(xiàn)一切三個方面的妨礙，而受限、重復(fù)的行為形式只需求個別滿意其四個傍邊的兩個，而且這些妨礙都是要么是當(dāng)時存在的，要么是依據(jù)前史開展供認(rèn)有過的。

DSM-5包含了一些標(biāo)示

以上標(biāo)示首要是考慮到孤單癥集體的多樣性和異質(zhì)性。臨床專家們需求供認(rèn)一個孤單癥個別是否隨同有智力妨礙、言語妨礙，或許有醫(yī)學(xué)、基因方面的問題，或許有其他環(huán)境要素導(dǎo)致的癥狀，以及是否有由于其他神經(jīng)發(fā)育精力或行為妨礙有關(guān)的癥狀，是否伴有緊張癥等。

這些標(biāo)示也進一步闡明，孤單癥癥狀的體現(xiàn)在個別上多有不同。與DSM-4不同的是，DSM-5答應(yīng)專家們確診孤單癥的一起確診其他相關(guān)的神經(jīng)發(fā)育方面、精力方面、行為方面的妨礙。一個孤單癥患者或許一起有多動癥的確診，也或許一起會有郁悶癥和焦慮癥妨礙的確診。

對嚴(yán)峻程度進行評價

確診里首要是針對交際和重復(fù)行為兩個方面別離進行評價，分為三個水平：

水平三：需求十分多的支撐

水平二：需求多的支撐

水平一：需求必定的支撐

值得注意的是↓↓↓

現(xiàn)在對它的有用性并不清晰，一些較少的研討也發(fā)現(xiàn)，其實大部分的嚴(yán)峻程度首要是跟個別的智力水平、年紀(jì)相關(guān)。

02

孤單癥個別存在很大的異質(zhì)性

孤單癥是一個依據(jù)一組特定的行為形式給出的行為確診，因而，并不能經(jīng)過驗血或許其他的印象學(xué)的掃描來給出確診。咱們首要運用一系列的行為規(guī)范去判別一個人的行為形式是否與孤單癥的確診相一致。

那么，想要更精確地確診，咱們需求了解孤單癥一切的癥狀和體現(xiàn)在不同的個別上有很大的多樣性和異質(zhì)性，乃至同一個別，其癥狀也會跟著開展和時刻的改變而改變。

交際行為很大程度上由開展水平?jīng)Q議

不同年紀(jì)、不同認(rèn)知水平、不同言語才干的人，往往具有不同的交際行為。咱們需求對此分外靈敏，由此去供認(rèn)交際行為妨礙，以給出精確的孤單癥確診。

受限、重復(fù)的行為形式也有多樣的體現(xiàn)

特別是不同的人，乃至在同一個人的不同開展階段和時刻段里，他們的受限、重復(fù)的行為看起來都很不相同。因而，在測驗和評價的時分，需求獲取各個方面足夠多的信息來協(xié)助咱們給出一個合理的確診。

03

測驗的意圖

測驗不僅僅為了確診

評價和測驗不僅僅是為了供認(rèn)個別是否契合孤單癥的確診，更需求從測驗中了解個別當(dāng)時的利益和弱勢來協(xié)助咱們供認(rèn)相關(guān)的干涉方針。孤單癥的癥狀異質(zhì)性帶來的關(guān)于測驗評價的最大問題便是，確診自身并不能協(xié)助咱們了解個別究竟需求哪些支撐，如安在干涉中取得前進和開展。

為了發(fā)現(xiàn)其他身體、精力方面的問題

咱們還要去試看是否個別出現(xiàn)出相應(yīng)的共病的醫(yī)學(xué)方面或許是精力方面的一些妨礙或許問題，比方說個別是否有癲癇，是否有其他基因方面的癥狀，是否有郁悶或許焦慮癥方面的癥狀，這些都或許影響咱們怎樣去更好地計劃和供給相應(yīng)的干涉服務(wù)。

供認(rèn)干涉戰(zhàn)略協(xié)助個別更好地開展

需求清晰個別在當(dāng)時開展?fàn)顩r下的利益和困難，來供認(rèn)什么樣的干涉戰(zhàn)略，可以最大程度地協(xié)助其取得想要和需求的東西，繼而擬定高度個性化的干涉計劃。

重復(fù)測驗十分要害

人會跟著開展而改變，因而，重復(fù)的測驗評價十分重要，咱們主張每1~2年進行一次重復(fù)的評價，這樣為個別依據(jù)其新的開展來供認(rèn)新的干涉方針。

家長們直擊魂靈的問題

孤單癥的孩子成年今后個別間的差異也很大?，F(xiàn)在的研討發(fā)現(xiàn)，大部分孤單癥患者長大今后整體的開展會有所提高，但依然會議現(xiàn)出一些中心的孤單癥癥狀，特別對錯言語交流、交際反響和交際建議等，還包含在開展和保持友誼上依然存在必定的困難。

現(xiàn)有的研討顯現(xiàn)，受限、重復(fù)的刻板行為會跟著時刻的開展改變相應(yīng)地削減。特別是重復(fù)的感感覺行為，比方重復(fù)的動作、重復(fù)性的物體運用、感感覺的特別愛好等等。

現(xiàn)在，這方面研討首要局限性在于現(xiàn)在研討的樣本，他們都是二三十年前被確診為孤單癥的患者們?？紤]到這些年孤單癥確診規(guī)范和技術(shù)的不斷開展改變，他們和咱們現(xiàn)在確診為孤單癥的兒童是很不相同的。至少在美國而言是這樣。

而且，現(xiàn)在前期確診的孩子也能得到更好的、更多的前期干涉，所以這些追尋研討發(fā)現(xiàn)，關(guān)于現(xiàn)在剛確診的兒童二三十年后成年時的狀況來講，有多大的參閱價值還值得商討。

04

現(xiàn)有研討有哪些發(fā)現(xiàn)？

智力水平的重要性

受限、重復(fù)行為削減

上圖展現(xiàn)了重復(fù)刻板行為跟著時刻的改變進程。研討發(fā)現(xiàn)，跟著年紀(jì)增加，孤單癥人士的重復(fù)刻板行為有所削減。特別是智力水平較高的孤單癥患者，重復(fù)的感感覺行為在他們身上有顯著削減。別的，一些更費事的或許有問題的感感覺刻板行為，比方說自傷等，在認(rèn)知水平較高的個別中也有顯著削減。

學(xué)習(xí)日常日子技術(shù)

在個別的功用性和獨立性方面，智力水平較低的個別，功用性和獨立性都相對較差?？墒?，在智力水平較高的個別，他們的功用性和獨立性也并不怎樣好。也便是說孤單癥的青少年不管智力凹凸，都體現(xiàn)出日常日子技術(shù)的缺少和缺點。

而令人感到欣喜的是，這些技術(shù)是可以經(jīng)過訓(xùn)練教給孤單癥孩子的。因而，僅僅由于一個孩子沒有自行學(xué)習(xí)到一些日常日子的技術(shù)，比方說做菜、打掃衛(wèi)生、自己洗澡等等，不代表孩子們不能經(jīng)過學(xué)習(xí)來學(xué)會。

作為家長和專業(yè)的教育者要清晰這些習(xí)慣行為技術(shù)習(xí)得的重要性，只要這樣，孤單癥孩子們才干具有一般孩子相同的功用和日子。

讓孩子有事可做

針對美國威斯康辛州一群沒有智力妨礙的孤單癥成人的研討發(fā)現(xiàn)，他們比較于有智力妨礙的伙伴而言，每天愈加無所事事。

相反，有智力妨礙的成人，往往會取得一些專門為他們供給的、固定的日常項目。別的，他們更有或許在校園學(xué)習(xí)一些作業(yè)和技術(shù)性的內(nèi)容，而這些技術(shù)有助于他們開展習(xí)慣性才干。

而沒有智力妨礙的孤單癥學(xué)生，則更有或許和其他正常學(xué)生相同，學(xué)習(xí)的是慣例的學(xué)業(yè)內(nèi)容，并沒有取得專門針對這些習(xí)慣性才干的技術(shù)培育，而這些技術(shù)卻是他們成為有獨立才干的人的要害。

作業(yè)的重要性

作業(yè)使人有方針感和效能感。曾經(jīng)遍及以為孤單癥人士找不到作業(yè)是由于他們有行為問題，有必要先干涉好問題行為，比方說進犯性行為，或許缺少心情管理才干等等，才干協(xié)助孤單癥人士找到作業(yè)。

而最近一項研討發(fā)現(xiàn)，有作業(yè)的孤單癥人士，他們的問題行為跟著時刻的推移而削減，這與咱們之前的認(rèn)知恰恰相反，有作業(yè)自身就能削減問題行為。

研討還發(fā)現(xiàn)，高中時就有過取得酬勞作業(yè)經(jīng)歷的人士，結(jié)業(yè)后比高中時沒有作業(yè)的人有高2.5倍的或許性取得作業(yè)的時機。而且，日常日子技術(shù)關(guān)于作業(yè)和獨立才干有重要的影響，因而，咱們需求從小就重視個開展個別的習(xí)慣才干。

性別的影響

孤單癥的男孩和女孩是否有所不同？這是近十年來家長、專家和研討者們遍及重視的問題。以往的研討以為，孤單癥女孩比男孩的智力水平更低，并隨同有更嚴(yán)峻的孤單癥癥狀。

事實上，咱們不是簡略地來看性別差異，而需求操控其他有關(guān)的要素，比方說個別的智力水平、年紀(jì)、言語才干等。

跟著人們進一步的研討，可以被證明次數(shù)最多的是孤單癥女孩重復(fù)刻板行為比較于男孩較少，以及女孩往往更有或許伴有稀有的其他基因變異。

在考慮孤單癥性別差異的研討時，咱們?nèi)孕枨笞鲈S多的作業(yè)以更好地了解有哪些不同?？墒窃蹅円灿斜匾┱J(rèn)，性別僅僅咱們在確診和干涉孤單癥時需求考慮的許多的社會要素傍邊的一個方面。

此外，咱們需求考慮個別在認(rèn)知言語和交際，以及刻板行為上的利益矮處，他們的游戲和偏好等等，也需求考慮他們生長的社會情境，包含性別是怎樣有不同地去影響男孩和女孩前期的社會交往行為和社會才干的學(xué)習(xí)，而這些閱歷又是怎樣對個別的生長產(chǎn)生影響的。

05

完成孤單癥人群高質(zhì)量的日子

每個家長對孩子最大的期望和等待，便是期望他們有一個美好高興的人生。相同，咱們需求考慮怎樣可以協(xié)助自閉癥個別和他們的家庭具有更高質(zhì)量的日子。

需求家庭和社會的共同盡力

關(guān)于孩子的作業(yè)問題，需求家長們的正向支撐。也便是說，當(dāng)家長等待孩子去作業(yè)時，孩子就有更有或許找到作業(yè)。作為家長，對孩子等待要更高，并能為這些等待和方針盡早去鋪路，協(xié)助他們完成這些方針。

另一項研討也顯示了日子在社區(qū)傍邊關(guān)于孤單癥個別的重要性。在社區(qū)傍邊，他們身邊有關(guān)懷自己愛好愛好的人，有介意他們的主意和需求的人，這樣他們就可以開展出更好的功用性、獨立性，開展出更好的人際關(guān)系。

警覺孤單癥人群郁悶癥的體現(xiàn)

這些年發(fā)現(xiàn)孤單癥青少年和成年人中有很高的郁悶癥的發(fā)病率。他們往往自述孤單感很高，很少有朋友和社會活動，而且有過許多不良的伙伴閱歷。

要了解孤單癥人士郁悶的原因以及怎樣協(xié)助他們，一個有用的途徑是了解什么樣的社會閱歷和日子體會與活躍或許消沉的狀況有關(guān)。在1項針對54名孤單癥男孩的研討里，發(fā)現(xiàn)自我陳述的伙伴霸凌閱歷頻率較高的青少年有更高的郁悶癥狀。由于即便一個人遭到了霸凌，但假如他沒有以為和意識到這是霸凌，那么關(guān)于他的心思和精力方面的影響或許并沒有那么大。

所以，咱們需求了解孤單癥個別，他們想要什么，怎樣樣可以體會到美好，由于每一個人的社會偏好、交際認(rèn)知都很不相同，他們所需求的社會參加度和交際辦法也大有不同。咱們需求更好地丈量他們的需求，并以此供給針對個別的、有用的服務(wù)。

為個別創(chuàng)設(shè)結(jié)構(gòu)化的活動、交際和交融時機

除專業(yè)的干涉之外，咱們還要在日常日子中為孤單癥個別創(chuàng)設(shè)結(jié)構(gòu)化的活動，交際時機和交融的時機。這些服務(wù)相對比較簡略，乃至是任何人都可以在社區(qū)傍邊倡議和供給的。

而這些簡略的活動又能讓孤單癥人士在社區(qū)中知道不同的人，參加風(fēng)趣的活動，在日常日子中與他人進行互動。這些活躍的日子體會，關(guān)于每一個人，包含孤單中人士和其他有妨礙的人士都是有利的。

微課總結(jié)

◆ 孤單癥確診要全面

鄭淑婷博士側(cè)重孤單癥確診必定要全面。比方在star孤單癥與開展妨礙中心，一般對一名孤單癥的確診測驗會分為三天，運用不同的確診辦法和問卷。

第一天：給家長發(fā)問卷，搜集關(guān)于兒童在開展的前史中的一些問題，包含懷孕期間還有其他開展史，兒童各個開展里程碑是否完成。

第二天：進行家長訪談，首先是ADI-R問卷訪談，即心思學(xué)家對家長進行拜訪，然后依據(jù)答復(fù)對照ADI-R進行評價和確診。別的進行習(xí)慣才干行為的問卷，也是選用家長訪談的辦法，關(guān)于兒童在日常日子中的行為和才干進行評價。

第三天：對個別進行面臨面的確診。首先是認(rèn)知水平評價，其次是言語才干評價，然后依據(jù)他們當(dāng)時的狀況，挑選不同模塊的ADOS量表進行評價。

終究，結(jié)合三天的評價成果和孩子們在各方面開展的分?jǐn)?shù)，整體出一個確診陳述。其間往往會有兒童精力病學(xué)家、心思學(xué)家、言語開展醫(yī)治師、行為分析師、社工等各個不同專業(yè)的人士一起參加評價。

◆ 孤單癥確診要考慮異質(zhì)性

Somer博士不斷側(cè)重：孤單癥的癥狀出現(xiàn)在每一個個別傍邊都是不相同的。即便是類似的癥狀，關(guān)于每一個個別、每個家庭的含義也都有不同。

關(guān)于確診專家而言，許多時分是依賴于不斷堆集的經(jīng)歷。看到不同的兒童個案的堆集越多，就越可以協(xié)助專家們在確診的時分給予更精確的判別。

而孤單癥關(guān)于每一個個別和家庭的含義也有所不同。這時分就要參閱孤單癥個別的年紀(jì)和認(rèn)知水平，企圖去了解他想要什么需求什么。還要充沛結(jié)合個別的家庭布景，爸爸媽媽的觀點和可以供給哪些服務(wù)，歸納這些要素關(guān)于家庭的含義來進行解讀。

◆ 孤單癥需求不斷測驗和追尋

孤單癥個別也是不斷開展改變的，因而咱們需求在開展階段中不斷地對他的癥狀和開展?fàn)顩r進行測驗，對開展進程進行追尋。

孤單癥一個中心的確診規(guī)范是交際開展才干，不同年紀(jì)的兒童關(guān)于成人的交際才干是不相同的。咱們在ADOS的丈量傍邊也會看到的，兒童關(guān)于大人說話的反響，他們是否可以用手指東西、看東西，這些行為是咱們參閱的中心。

但是關(guān)于成人來說，交際的常態(tài)是不相同的。比方說咱們更等待一個智力和言語才干都很高的個別可以跟咱們進行1對1往復(fù)的說話，而不是說僅僅是用手指。

這便是所說的不同的開展要素、不同的智力水平、不同的言語水平，在咱們考慮到孤單癥確診的時分，這些要素都需求側(cè)重考慮進去。

◆ 測驗不僅僅為了確診，而是為了更好地擬定干涉計劃

評價測驗的意圖不僅僅是為了給出一個孤單癥的確診，終究的意圖是為了協(xié)助個別取得更好的個性化干涉。

也便是說，咱們期望可以協(xié)助孤單癥的成年個別，特別是在智力水平緩言語才干相對在平均水平乃至以上的個別，可以協(xié)助他們有事可做。在日常日子能參加到社會中來，乃至參加到作業(yè)中，讓他們的日子有含義感和價值感。這樣對他們而言，患郁悶癥和其他心思疾病的概率或許會下降。

評價和測驗的終究方針是為了干涉，而干涉終究的方針是為了協(xié)助孤單癥個別完成他們想要的日子，他們以為高興美好的日子。所以，專家也好，家長也好，一方面除了尊重個別，也需求經(jīng)過不斷的盡力來協(xié)助他們來完成這些方針。

END