抑郁癥的醫(yī)學(xué)名字[抑郁癥的藥英文名字]

2019年9月，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布了《探究郁悶癥防治特征服務(wù)作業(yè)計(jì)劃》（以下簡(jiǎn)稱《計(jì)劃》），以重視全民精力健康，支撐和參加郁悶癥防治作業(yè)的社會(huì)氣氛。

毫無(wú)疑問(wèn)，提出針對(duì)郁悶癥的防治方針是十分必要的。

依據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）2017年的預(yù)算，全世界患有郁悶癥的人群在2005到2015年激增了18.4%，到達(dá)逾3.2億。在我國(guó)則約有5400萬(wàn)人患有郁悶癥。

別的，許多研討標(biāo)明，郁悶癥患者的死亡率都高于一般人群（Cuijipers & Smit, 2002; Cuijpers et al., 2014）。較高的死亡率并不只僅由自殺所導(dǎo)致，還與郁悶癥或許引發(fā)或加劇其他疾病相關(guān)。

《計(jì)劃》中規(guī)則了詳細(xì)的郁悶癥防治和醫(yī)治率的方針。一起還要求對(duì)要點(diǎn)人群加大干涉力度，包含青少年、孕產(chǎn)婦、老年人、高壓作業(yè)人群。

高中和高校被要求將郁悶癥歸入學(xué)生健康體檢內(nèi)容，樹(shù)立學(xué)生心思健康檔案，評(píng)價(jià)學(xué)生心思健康狀況；孕產(chǎn)期郁悶篩查也將歸入慣例孕檢和產(chǎn)后訪視流程；而且，社區(qū)需為白叟展開(kāi)精力健康篩查。

盡管這些方針和辦法看起來(lái)十分活躍，但細(xì)節(jié)還未執(zhí)行，現(xiàn)已有許多人憂慮這些“好意”的辦法反而或許轉(zhuǎn)化為損害。

例如，對(duì)校園、單位和個(gè)人的郁悶癥篩查，是否會(huì)影響到升學(xué)和作業(yè)的時(shí)機(jī)？現(xiàn)在，連年歲超越35歲或許懷孕都或許直接成為被公司降薪乃至開(kāi)除的原因，更何況是郁悶癥呢？

從現(xiàn)在的宣揚(yáng)來(lái)看，這些方針如同把郁悶癥當(dāng)成骨折相同的問(wèn)題，如同只需找出患有郁悶癥的個(gè)人，然后經(jīng)過(guò)針對(duì)個(gè)人的醫(yī)治就能夠把問(wèn)題處理多半了。

可是，結(jié)合現(xiàn)在的前沿研討以及歐美國(guó)家走過(guò)的彎路來(lái)看，把郁悶癥當(dāng)成個(gè)人疾病，依靠針對(duì)個(gè)人的藥物和心思醫(yī)治，是無(wú)法到達(dá)下降郁悶癥發(fā)病率和風(fēng)險(xiǎn)的。

1.

抗郁悶藥是僅有的解藥嗎？

現(xiàn)在，對(duì)郁悶癥最干流的一種知道是把它當(dāng)作腦內(nèi)化學(xué)物質(zhì)失衡。北京協(xié)和醫(yī)院心思醫(yī)學(xué)科主任魏鏡在央視《開(kāi)講啦》的關(guān)于郁悶癥專題講演中說(shuō)道，醫(yī)治郁悶癥的“心藥”是藥物加非藥物（如心思咨詢），但“心藥”首先是藥物。

在全球抗郁悶藥物運(yùn)用第一名的美國(guó)，2011-2014年間，有12.7%的12歲以上的人在曩昔一個(gè)月中曾服用過(guò)抗郁悶藥物，與1999-2002年比較增加了65% （Pratt et al., 2017）。

數(shù)據(jù)來(lái)歷：OECD&CDC；圖片整合：INSIDER

由于本年的新冠疫情給人們?nèi)兆幼鳂I(yè)帶來(lái)的各種壓力，有陳述猜測(cè)全球抗郁悶藥物的商場(chǎng)將從2019年的143億美金增加到286億美金。

如此的增加速度足以闡明人們對(duì)立郁悶藥的信賴和依靠，可是，抗郁悶藥真的是郁悶癥的解藥嗎？

曩昔20多年，有很多的研討標(biāo)明，抗郁悶藥物只對(duì)十分嚴(yán)峻的郁悶癥患者顯現(xiàn)出了必定作用，而對(duì)其他的患者來(lái)說(shuō)，這些藥的作用并無(wú)異于安慰劑（e.g. Fountoulakis et al., 2011; Fournier et al., 2010; Kirsch, 2008）。

也就是說(shuō)，對(duì)許多患者來(lái)說(shuō)，吃的是藥仍是糖片都無(wú)所謂，只需讓他們以為自己吃藥了，癥狀就會(huì)有所改進(jìn)。

盡管也有研討標(biāo)明，抗郁悶藥物的作用在短期內(nèi)都是比安慰劑更有用的（Cipriani et al., 2018），但歸納各種依據(jù)來(lái)看，抗郁悶藥對(duì)郁悶癥的醫(yī)治或許有必定的作用，只不過(guò)這作用卻不必定是由于它醫(yī)治了大腦的化學(xué)失衡。

不管出于什么機(jī)制，對(duì)許多患者來(lái)說(shuō)，藥物的確能夠在患者心情最漆黑、最無(wú)助的時(shí)分，成為拉住他們不滑向無(wú)盡的深淵的一只手，但一起，抗郁悶癥藥物卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到治好郁悶癥的作用（DeRubeis et al., 2008）。

所以，咱們需求考慮和警覺(jué)的是，為什么一方面學(xué)界對(duì)立郁悶藥物有用性和必要性的質(zhì)疑越來(lái)越多，但另一方面，抗郁悶藥物的運(yùn)用卻在飛速增加？

其實(shí)商場(chǎng)早已猜測(cè)我國(guó)很快會(huì)成為替代美國(guó)的最大抗郁悶藥商場(chǎng)。僅僅，這并不必定代表咱們有更多的人得郁悶癥，而是在心思學(xué)專業(yè)從業(yè)人員和社會(huì)資源極度缺少的狀況下，要到達(dá)“醫(yī)治率”的方針，除了依靠開(kāi)藥，如同沒(méi)有更多辦法。

2.

用一頭牛抗郁悶

把郁悶癥當(dāng)作是大腦的化學(xué)失衡，而且以為只需醫(yī)治功能妨礙的大腦就能夠治好郁悶癥的醫(yī)治形式，盡管在歐美適當(dāng)干流，但作用卻適當(dāng)不盡善盡美。

Johann Hari是一名成功的科普作家，一起也是長(zhǎng)時(shí)間的郁悶癥患者。

作為一名出生于英國(guó)中產(chǎn)家庭的白人，即便作業(yè)和日子看起來(lái)都不錯(cuò)，但他從青少年時(shí)期起就備受郁悶癥摧殘，十幾年來(lái)都一向服用抗郁悶藥。可是他發(fā)現(xiàn)，藥物并不能讓他免于負(fù)面心情的掙扎。

為了了解到底是哪里出了問(wèn)題，他開(kāi)端與全世界的各種頂尖精力病學(xué)和心思學(xué)家對(duì)話，并把他自己作為患者和閱歷和了解到的最前沿的科學(xué)依據(jù)寫(xiě)成了一本書(shū)——《Lost Connections: Uncovering the Real Causes of Depression – and the Unexpected Solutions（丟掉的聯(lián)絡(luò)：揭開(kāi)郁悶癥的實(shí)在成因，以及意外的醫(yī)治法）》。

Johann Hari 《This could be why you're depressed or anxious》Ted Talk

Johann Hari在書(shū)中共享了許多個(gè)改動(dòng)他對(duì)郁悶癥知道的故事，其間一個(gè)來(lái)自于關(guān)于柬埔寨農(nóng)民和牛的故事：

一名栽培大米的農(nóng)民，在田間作業(yè)的時(shí)分被美軍留傳的炸藥炸飛了一條腿。盡管他裝上了假肢，也能夠自在活動(dòng)了，但回家之后他就表現(xiàn)出了典型的郁悶癥狀——長(zhǎng)時(shí)間以淚洗面，感到失望，不只無(wú)法種田，乃至無(wú)法正常起床日子。

在并不知道什么是郁悶癥和郁悶藥的狀況下，當(dāng)?shù)厝巳タ戳宿r(nóng)民的日子環(huán)境之后，送給了他一頭牛，而且很奇特地，這頭牛在幾個(gè)月讓農(nóng)民全部的郁悶的癥狀都消失了。

這看似奇特，背面的道理卻很粗淺。牛之所以能夠治好農(nóng)民的郁悶癥，是由于它實(shí)在處理了農(nóng)民每天以淚洗面的原因——受于身體的約束和這片田給他帶來(lái)的心思傷口和驚駭，持續(xù)下地種田對(duì)他來(lái)說(shuō)都太苦楚了。

而村子送他一頭牛，讓他能夠靠制造奶制品日子，經(jīng)過(guò)新的日子方式從頭看見(jiàn)自己的才能和價(jià)值。

這個(gè)看起來(lái)并不能算作是“科學(xué)依據(jù)”的故事，卻表現(xiàn)了現(xiàn)在許多科學(xué)研討對(duì)郁悶癥的認(rèn)知盲點(diǎn)。

農(nóng)民的郁悶并不是他的大腦出了問(wèn)題，也不行是由于他失去了一條腿，更不是由于他懶散或許心態(tài)不行活躍，而是在產(chǎn)生了這全部之后，他日子的環(huán)境無(wú)法再滿意他的身心需求，那么他很難不感到無(wú)助、苦楚和失望。

正如Johann Hari在書(shū)中寫(xiě)到的，郁悶癥的確與大腦功能妨礙相關(guān)，但大腦的妨礙是“果”，而不是“因”——日子在無(wú)法滿意咱們身心根本需求的環(huán)境中，才是郁悶癥的根本原因。

3.

郁悶癥是信號(hào)

盡管人們總是把大腦的改動(dòng)稱為具有消沉意味的“病變”，但越來(lái)越多的學(xué)者指出，大腦時(shí)時(shí)刻刻都在依據(jù)咱們的生命閱歷而改動(dòng)，而這些改動(dòng)恰恰是一種對(duì)個(gè)別閱歷的正常、天然的習(xí)氣，而非“病變”。

就好比人吃壞了東西會(huì)拉肚子相同，盡管看起來(lái)是生病了，但實(shí)際上這是對(duì)吃壞東西的正常反響。它一方面掃除有害的物質(zhì)，一方面也是身體宣布的重要警覺(jué)信號(hào)，讓咱們遠(yuǎn)離那些蛻變、有毒的食物。

正如那位農(nóng)民的閱歷，假如他持續(xù)去那個(gè)差點(diǎn)殺死他的土地上做著自己無(wú)法再擔(dān)任的栽培作業(yè)，那才是實(shí)在風(fēng)險(xiǎn)的作業(yè)。

所以，郁悶癥并不是大腦本身病了，而是大腦在宣布信號(hào)告知咱們?nèi)兆迎h(huán)境出問(wèn)題了。

就連基因研討也相同指向環(huán)境關(guān)于郁悶癥的重要性：盡管有科學(xué)家發(fā)現(xiàn)有5-HTT基因與郁悶癥相關(guān)，但并不是每個(gè)有這個(gè)基因的人都會(huì)患上郁悶癥（Capsi et al., 2003）。由于基因所帶著的信息會(huì)依據(jù)日子環(huán)境的不同而呈現(xiàn)不同的表達(dá)，然后刻畫(huà)不同的體型、品格和大腦。

這個(gè)環(huán)境，能夠粗略地分為咱們每個(gè)人作業(yè)日子中不同的 “小環(huán)境”，以及一代代人一起閱歷的社會(huì)“大環(huán)境”。

咱們最常聽(tīng)見(jiàn)的是作為“小環(huán)境”的日常日子中的嚴(yán)重變故或傷口會(huì)誘發(fā)郁悶癥。特別是幼年的閱歷過(guò)性優(yōu)待、肢體優(yōu)待、被疏忽、目擊家暴等的個(gè)人，在成年會(huì)比其別人有高出3倍的或許患上長(zhǎng)時(shí)間郁悶癥（Wiersma et al., 2009）。

從大腦發(fā)育的視點(diǎn)來(lái)說(shuō)，傷口對(duì)孩子大腦的影響會(huì)比對(duì)成年人大腦更大，由于年歲越小，大腦的發(fā)育改動(dòng)的速度就越快，就越簡(jiǎn)單被周圍環(huán)境影響。

從心思發(fā)育的視點(diǎn)來(lái)說(shuō)，孩子越小則越需求依靠周圍的人來(lái)調(diào)理自己的心情。

可是，大部分的兒童優(yōu)待施暴者都是家長(zhǎng)或許與孩子十分接近的成年人，那么孩子的驚駭、苦楚、無(wú)助的心情就很難得到安慰和緩解，然后影響他們性情開(kāi)展和心情調(diào)理才能。

上星期在武漢又產(chǎn)生了令人痛心的初中生跳樓事情。盡管咱們并不知道跳樓的男孩是否患有郁悶癥，但郁悶癥和自殺行為在青少年中的確越來(lái)越常見(jiàn)。

有些人以為孩子心思太軟弱，太激動(dòng)。但幻想一下，他的家人能夠在校園揭露打罵他，那么他在家庭這樣的關(guān)閉環(huán)境中又會(huì)怎樣被對(duì)待？

表面上看，孩子是由于一件小事被家長(zhǎng)打了之后決議去死，但或許他的縱身一躍僅僅想要逃離那個(gè)讓他窒息的環(huán)境罷了。

凡是存在另一個(gè)能夠讓他痛快呼吸的環(huán)境，信任他必定會(huì)竭盡全力地奔向那個(gè)地方，而不是經(jīng)過(guò)回身跳下那棟樓來(lái)逃離。

就像氣溫太高了，機(jī)器會(huì)自動(dòng)關(guān)機(jī)相同，當(dāng)日子的環(huán)境過(guò)分窒息卻無(wú)處逃避的時(shí)分，咱們的大腦和身體會(huì)成為最終的屏障，讓咱們從實(shí)際中抽離，維護(hù)自己不要再去參加那樣的日子。

明顯，咱們不能忽視郁悶癥所指向的社會(huì)問(wèn)題。假如不改動(dòng)日子環(huán)境，只“修補(bǔ)”大腦宣布的正告信號(hào)，這樣的醫(yī)治辦法恐怕僅僅治標(biāo)不治本的消沉醫(yī)治。

4.

有毒的水里怎樣做健康的魚(yú)？

咱們分明日子在太平盛世般的大環(huán)境里，郁悶癥人數(shù)卻節(jié)節(jié)攀升，恐怕是這個(gè)平和年代最大的挖苦了。

在現(xiàn)代開(kāi)展神話的鼓吹下，人們現(xiàn)已習(xí)氣把先進(jìn)的物質(zhì)日子等同于日子的悉數(shù)尋求。

但實(shí)際上，科技和金錢僅僅搭建了個(gè)美麗的殼子。在追逐高效率、多產(chǎn)值的日子循環(huán)中，人們?cè)絹?lái)越簡(jiǎn)單把忽視心靈需求作為價(jià)值，抨擊著自己全速前進(jìn)。

其實(shí)與先人們比較，人類實(shí)在的生計(jì)需求并沒(méi)有產(chǎn)生根本上的改動(dòng)。咱們需求的并不是20分鐘就到的外賣，也不是800億像素的手機(jī)，更不是穿不完的衣服和鞋子，而是如Johann Hari在書(shū)中寫(xiě)到的——連接（connection）。

咱們需求與本身的連接，讓咱們能夠感受到自己實(shí)在的喜怒哀樂(lè)的才能，而不是用影響愿望來(lái)麻木全部咱們不喜歡的心情。

咱們需求與別人有情感上的連接，讓咱們有免于孤單、不怕被扔掉的安全感，讓咱們?cè)谲浫醯臅r(shí)分有能夠逃避的港灣。

咱們需求與作業(yè)和社會(huì)的連接，讓咱們覺(jué)得自己的支付是有意義、被尊重的，而不只僅一顆在公司可有可無(wú)的螺絲，在社會(huì)上可割可棄的韭菜。

咱們還需求人與大天然的連接，讓咱們能夠感受到作為人類，并不是孤單的萬(wàn)物之靈，而是依靠大天然為生，是地球四季，生命循環(huán)的一部分。

可是現(xiàn)在的社會(huì)卻總以開(kāi)展之名，不斷地疏忽，乃至扔掉人類的根本心思需求。最終回過(guò)頭來(lái)責(zé)問(wèn)，你怎樣就病了？

咱們有必要在郁悶癥現(xiàn)象中找到環(huán)境問(wèn)題，并改進(jìn)、整治它。

比方，這次的《計(jì)劃》中說(shuō)到要要點(diǎn)重視孕媽媽的郁悶狀況，咱們就該提問(wèn)，為什么生育會(huì)令婦女感到如此焦慮？是生產(chǎn)過(guò)程太苦楚，產(chǎn)后育兒職責(zé)太重，仍是存在針對(duì)孕媽媽和母親的招聘輕視？

《計(jì)劃》還說(shuō)到要針對(duì)“高?！弊鳂I(yè)的職工進(jìn)行篩查和醫(yī)治，可是假如一名職工終年身陷996作業(yè)制，35歲不進(jìn)入管理層就面對(duì)賦閑，拼命掙錢乃至連買房的資歷和首付都湊不齊，他們又該怎么醫(yī)治郁悶癥？

更重要的是，治好了之后呢？持續(xù)盡力地為公司斗爭(zhēng)加班，還永久還不完的房貸，活躍地喪偶式育兒?jiǎn)幔?/p>

不管咱們?cè)趺幢M力改動(dòng)自己，也不或許在污水橫流的池塘里做一條沒(méi)有病的魚(yú)。

假如未來(lái)全部的郁悶癥防治方針都只針對(duì)個(gè)人，而疏忽咱們賴以生計(jì)的大環(huán)境，那么不久咱們都將成為靠藥物來(lái)假裝高興的新一代。

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