誤診自閉癥[4歲輕微自閉癥表現(xiàn)]

開篇前，先給星爸星媽講一個故事：小寶在11個月大的時分，媽媽就留意到她眼睛不看人，叫她無反響，盡管會宣布一些聲響，可是底子聽不清楚。

小寶媽媽記起了前幾天在報刊上登載的一個關(guān)于自閉癥前期征象的報導(dǎo)，對照一下， 覺得小寶的許多體現(xiàn)都很像，置疑孩子便是自閉癥。

幾天后，帶著小寶去看了醫(yī)師，醫(yī)師經(jīng)過仔細(xì)地調(diào)查后，也以為小寶是自閉癥的或許性非常大。

接下來，媽媽和許多初度聽到孩子是自閉癥的星媽相同，閱歷了否定—蒼茫—憤恨—愧疚——苦楚——逐漸接納的心路進(jìn)程?？墒牵档眯姨澋氖牵@個進(jìn)程卻并不綿長。

不到一個月之后，媽媽調(diào)整心態(tài)，按醫(yī)師囑托，每天和小寶一同進(jìn)行強(qiáng)度較大且各種風(fēng)趣的互動游戲，還接來一個家園的快兩歲的孩子與小寶一同玩，讓一個正常孩子影響“不正常的孩子”。

跟著時刻的消逝，半年曩昔，小寶1歲半的時分，媽媽發(fā)現(xiàn)，小寶的目光、互動才干有了顯著的改進(jìn)，言語仍然含糊，但有必定含義。媽媽又為小寶組織了言語醫(yī)治，又是半年曩昔，小寶的言語也變得明晰了，在各方面與同齡正常兒童簡直沒有差異了。

跟著小寶的康復(fù)，媽媽覺得，小寶在11個月的時分，是不是有或許被醫(yī)師誤診了？

可是，轉(zhuǎn)念一想，或許正是由于這個醫(yī)師的誤診，才讓小寶有機(jī)會在“不正常的狀況”中進(jìn)行了“正常的康復(fù)練習(xí)”，才終究成為了一個正常的孩子。

在實(shí)際生活中，確實(shí)有許多如小寶媽媽相同的寶媽，孩子幼年時被醫(yī)院確診為自閉癥，但并沒有帶孩子進(jìn)行特教康復(fù)，而在幾年后，傍邊一部分孩子許多自閉癥行為卻逐漸削減、乃至是消失了。再去醫(yī)院復(fù)查，醫(yī)師不再說是自閉癥。

一些年紀(jì)較大的孩子，他們從小到大都在找不同的醫(yī)院不同的醫(yī)師治病，但確診成果卻一應(yīng)俱全：自閉癥、抑郁癥、發(fā)育緩慢、精力分裂等等。

而據(jù)了解，即便是自閉癥也會有輕度、疑似、傾向、邊際性或許典型、非典型的不同。形形色色的成果讓家長莫衷一是或感到蒼茫，這便是其時自閉癥范疇存在的誤診問題。

結(jié)合小寶媽媽的做法，有些家長并沒有第一時刻進(jìn)行心態(tài)調(diào)整，固執(zhí)己見的并沒有帶孩子前期進(jìn)行康復(fù)練習(xí)，也有一些家長在“越早干涉越好”的理念推進(jìn)下，在康復(fù)組織干涉好久但收效甚微。

直到孩子越來越大，距離卻越加顯著，驚駭、焦慮，乃至失望，如同已身心疲乏、無力支撐……

其實(shí)，此刻的家長或許該仔細(xì)的考慮一下那個開端如同現(xiàn)已處理的問題：孩子真的是自閉癥嗎？

還有一個故事。

小鳴現(xiàn)已十八歲了，爸爸是一家公司的司理。四歲時家人發(fā)現(xiàn)孩子有些問題，所以去了北京一家聞名的?？漆t(yī)院，終究被確診為自閉癥。

媽媽為了他把作業(yè)辭了，帶著他踏上了漫漫康復(fù)之路。前三年的ABA練習(xí)是怎樣熬過來的現(xiàn)在想都不敢想了，但成果卻收效甚微，沒有讓小鳴具有上學(xué)的才干，沒有校園樂意接納他，終究仍是托聯(lián)系上了一所校園，但校園要求必須有媽媽陪讀。

兩年曩昔了，其他孩子學(xué)習(xí)兩年，而小鳴在媽媽的陪同下牽強(qiáng)“混”了兩年。重復(fù)的行為以及交際困難等自閉癥特征并沒有因兩年的“隨班就讀“而徹底消失，而小鳴和媽媽已身心疲乏，第三年真實(shí)“混”不下去了，終究轉(zhuǎn)入了培智校園。

這就意味著拋棄徹底康復(fù)的期望和盡力，湊合到結(jié)業(yè)，無處可去的小鳴爾后一向呆在家里。據(jù)小鳴爸爸說，最近幾年孩子在家里簡直一切家務(wù)都能做，還特別喜愛煮飯，做的也還可以，特別是有一次自己騎的電動車去一個親屬家，在路上沒電了，他根據(jù)自己的方位打電話找離他最近、有車的親屬來接他。

相似的狀況并不是僅有的，爸爸媽媽有時很蒼茫：自閉癥叫作“星星的孩子”，活在自己的世界里不與人交流，但我的孩子并不是這樣，小鳴終究是不是自閉癥呢？

其實(shí)，小鳴便是一個將其它開展妨礙鑒定為自閉癥并疊加運(yùn)用過錯的ABA練習(xí)，致使孩子成為智力妨礙的典型事例。

也有許多被醫(yī)師確診為疑似的“自閉癥孩子，”原因是未到三歲，不做清晰確診。三歲前孩子去確診，也有直接被醫(yī)師壓服回家的，由于徹底能確認(rèn)不是自閉。給疑似確實(shí)診，闡明有置疑的成分在里面，至少是處于邊際地帶。

這兒所說的誤診，并不是說醫(yī)師判別失誤，而是說跟著孩子的生長，現(xiàn)已有更充沛的根據(jù)判別他歸于不那么接近自閉范疇的孩子。這種前進(jìn)，在醫(yī)師其時是無法預(yù)見和判別的，他只能根據(jù)其時所看所聽和家長根據(jù)孩子特定開展階段的描繪作出判別。

孩子是生長中的個別，和現(xiàn)已定型的成人不同，所以確診孩子是由于發(fā)育問題而暫時落后，仍是底子基因缺點(diǎn)導(dǎo)致的無法治好的自閉癥，不太簡略，面診必定不是百分百精確，可是除了來自威望確實(shí)診，家長可參閱的判別不多。

這就導(dǎo)致呈現(xiàn)了一種信息的不對稱以及來自關(guān)于醫(yī)院、醫(yī)師的充沛信賴導(dǎo)致的家長焦慮而又束手無策的對立。

再結(jié)合現(xiàn)在我國關(guān)于自閉癥確診、醫(yī)治以及信息發(fā)表的開展現(xiàn)狀，以及醫(yī)學(xué)對病因認(rèn)知的限制，評價體系的不斷改變，評價時刻的有限，以及評價自身的片面性，自閉癥確實(shí)診并非彈無虛發(fā)，有必定份額被確診的孩子，可以在隨后的復(fù)診中“摘帽”。

所以，就呈現(xiàn)了一個長久以來被醫(yī)學(xué)界，尤其是自閉癥圈內(nèi)和星兒家長無數(shù)次提問的難題：終究有沒有真實(shí)被誤診的自閉癥？被誤診的自閉癥份額有多高？假如真的誤診了接下來該怎樣辦？那些被誤診的自閉癥孩子后來都怎樣樣了？

這些難題和疑問，一度困擾著許多的自閉癥家庭，也成為醫(yī)學(xué)界無法徹底答復(fù)的出題。

家有自閉兒，是不幸的，可是被誤診的自閉癥家庭，更是如從天堂打入陰間。這種痛楚是普通家庭無法幻想和了解的。

就如小到傷風(fēng)發(fā)燒，大到各種癌癥都會有誤診，更何況自閉癥這個世界難題呢！

而問題的關(guān)鍵是誤診率的問題，這個現(xiàn)在沒有威望的說法。但從現(xiàn)在自閉癥認(rèn)知的匱乏、快速確實(shí)診流程、急進(jìn)確實(shí)診風(fēng)格以及許多家長的反應(yīng)、質(zhì)疑來看，誤診率或許比咱們幻想的還要高。

自己的孩子是不是被誤診了，尤其在兩個威望醫(yī)師說法都不同的狀況下，也只能依托家長自己的判別力了。

而家長的判別又顯得是那么的無關(guān)宏旨和手足無措。

假如要問，為什么會呈現(xiàn)被誤診的現(xiàn)象？

或許追溯到確診規(guī)范和康復(fù)練習(xí)最前沿的美國擬定的規(guī)范。只需契合有“重復(fù)、刻板的行為”、“交際妨礙”、“無言語”這三點(diǎn)體現(xiàn)的孩子就可以界說為自閉癥。

而中美文明的差異以及人種的差異和醫(yī)學(xué)的開展程度，又標(biāo)明，這種確診如同并不能用同一把尺子去丈量和評判。

而在我國任何開展妨礙兒童一旦被貼上自閉癥的標(biāo)簽，會給家庭帶來巨大心思傷口和精力經(jīng)濟(jì)壓力。所以學(xué)術(shù)大將規(guī)范擴(kuò)大化是在美國有民眾和準(zhǔn)則根底的，但這并不合適我國。

別的一個原因便是量表的不確認(rèn)性。有一位星爸說，他在孩子2歲時丈量過自閉癥行為量表 (ABC)、兒童期自閉癥評定量表(CARS)，幼兒自閉癥檢查表(CHAT)，等許多量表，分?jǐn)?shù)為30多分，后來經(jīng)過一年多康復(fù)練習(xí)后，又進(jìn)行相同的丈量，分?jǐn)?shù)又達(dá)到了60多分。

可是，孩子此刻盡管經(jīng)過了一年多的康復(fù)練習(xí)，卻并沒有顯著的癥狀改進(jìn)，可是測評量表的分?jǐn)?shù)卻呈現(xiàn)了很大的不同。

當(dāng)然不能掃除，這位星爸片面上的主意分配他填寫分?jǐn)?shù)時的改變，可是，真實(shí)的原因細(xì)究起來，也和測評量表的擬定與中美兩國的評判規(guī)范不同有很大聯(lián)系。

尤其是人的片面性，以及3歲曾經(jīng)寶寶的片面性和孩子關(guān)于生疏環(huán)境、生疏人的習(xí)氣進(jìn)程、回絕又不可分割，有很大的不確認(rèn)性。

所以在當(dāng)今自閉癥確診范疇，漏診是極端稀有的，誤診卻是常常有的。孩子一旦呈現(xiàn)了異于常人的體現(xiàn)，寧可信其有不可信其無。

舉例來說，自閉癥孩子都有的“重復(fù)、刻板的行為”、“交際妨礙”這兩條。而誤診的本源就出在這兩條的規(guī)范上。

咱們需求了解孩子為什么會不斷的重復(fù)一個行為、為什么會有限制的愛好或排擠、癡迷某些事物。一個孩子生長的進(jìn)程中會了解從簡略到雜亂的各種事物，一起，會隨同該事物呈現(xiàn)相應(yīng)的行為，孩子從這些事物和行為中取得經(jīng)歷和趣味。一歲會擺擺手，兩歲會運(yùn)用簡略東西，三歲會學(xué)跳舞，而五歲時都能建立雜亂的積木了。

但有些孩子在五歲時仍是1歲多的認(rèn)知才干，不斷擺手是由于不能了免除擺手之外其他更雜亂的事物；打招呼典禮化是不能了解打招呼意味著什么、不能應(yīng)用于合適的場景；懼怕、害怕、不敢測驗(yàn)是不能了解一件新事物或許帶來的收益和損害。孩子不能從雜亂行為與事物中取得趣味。

因而，擺手成為他最易取得趣味的途徑，就會不斷重復(fù)；典禮化的再會是他僅有知道的脫離別人時必需求做出的一個動作，就會被典禮化；不了解呈現(xiàn)電鉆、電推子的聲響這種忽然的環(huán)境改變意味著什么而感到驚駭。

世界確診規(guī)范所舉的比如其實(shí)指向的都是一個知識：孩子了解力弱，愛好必定狹隘。即便正常孩子也是如此，除了單一方面具有特別才干的孩子外，那些不管怎樣補(bǔ)課連一門功課都學(xué)不會的“笨學(xué)生”敷衍課內(nèi)學(xué)習(xí)都不夠用，怎樣會有愛好參與其他課外小組呢？

第二，交際妨礙。這是需求在多種環(huán)境中繼續(xù)性地顯示出的社會交流和社會交往，不好小孩玩是自閉癥嗎？

答復(fù)這個問題需求先清楚孩子為什么不好小孩玩。與成人經(jīng)過才智、財富、權(quán)利或價值觀彼此認(rèn)可不同，兒童僅僅依托肢體、認(rèn)知和言語等才干進(jìn)行彼此認(rèn)可的。假如沒有成人介入，他們之間恪守的基本上便是以強(qiáng)凌弱的森林規(guī)律。幼兒期才干偏弱、膽怯的孩子或許由于動作蠢笨、或許軟弱可欺、又或許由于言語滯后，同齡孩子與之缺少游玩互動的趣味，也就不被集體所承受，到大班階段通常被小朋友蕭瑟或訕笑、小學(xué)、中學(xué)階段更被欺負(fù)。

反過來，這些孩子自己也不樂意、不敢和比自己才干強(qiáng)的同齡孩子玩。這就比如兩個相差一歲的人，年紀(jì)越小差異越大，2歲的孩子看3歲大的那個可以用“高山仰止”來描述他的感觸，而跟著年紀(jì)添加距離就會越小，過了青春期本來的認(rèn)知距離不顯著了，許多所謂的“自閉癥行為”天然也就消失了。這便是為什么許多輕度妨礙的孩子幼年時被確診為自閉癥傾向，孩子大了之后主動“摘帽”了的真實(shí)原因。不是這些孩子小時分是自閉癥現(xiàn)在又不是了，而是人家底子就不是，是被誤診了。

一切這些，都指向了另一個答案：這些表征都不能作為判別自閉癥的根據(jù)，他很或許是一個某些才干缺失的正常孩子。

而國內(nèi)有名的自閉癥專家、中山三院兒童發(fā)育行為中心主任鄒小兵也屢次指出，發(fā)育緩慢是一個大稱號，包含了自閉癥、運(yùn)動妨礙、智力妨礙、交際妨礙以及其他發(fā)育落后。發(fā)育緩慢假如僅僅是言語發(fā)育緩慢或運(yùn)動發(fā)育緩慢，問題確實(shí)小一點(diǎn)。但假如是許多范疇，例如智力、運(yùn)動、言語、交際都落后(這很常見)，其實(shí)問題或許比自閉癥還嚴(yán)峻，康復(fù)起來更難。

自閉癥是發(fā)育緩慢(交際發(fā)育緩慢)的一種，相對來說，單純的自閉癥只需(交際妨礙)，比起多重發(fā)育緩慢(指運(yùn)動智力言語都緩慢)干涉起來要簡略一些。征兆群性孤獨(dú)癥便是多重發(fā)育妨礙，干涉很難的。

關(guān)于自閉癥，困難不是在康復(fù)快不快的問題，而是咱們習(xí)氣的理念以為，咱們花了時刻教孩子，他不學(xué)，咱們就會拋棄，所以就想找專家、找組織。其實(shí)好的專家和組織無非便是更有決心，堅(jiān)持交際為中心，堅(jiān)持行為獎賞強(qiáng)化，堅(jiān)持結(jié)構(gòu)化和隨機(jī)練習(xí)相結(jié)合。家長不要以為自己會比專家水平差，其實(shí)許多家長水平很高，有一些組織水平很差。

認(rèn)清楚了發(fā)育緩慢和自閉癥之間的聯(lián)系，那么還有最重要的一點(diǎn)要清晰，任何發(fā)育緩慢都要干涉嗎？

這并不是說每一個自閉癥孩子都是被誤診的，也不是說發(fā)育緩慢的孩子都是自閉癥，僅僅實(shí)際中，由于以上種種原因，真的存在被誤診的自閉癥孩子，可是，當(dāng)孩子呈現(xiàn)異于正常同齡孩子的問題時，最好的辦法仍然是進(jìn)行前期的合適（合適的才是最好的）的康復(fù)練習(xí)，而不是自以為是被誤診了，就不去管孩子，或許強(qiáng)化練習(xí)，反而終究讓孩子的問題嚴(yán)峻化、擴(kuò)大化，終究變得無法控制。

與大多數(shù)類型的發(fā)育緩慢相同，前期醫(yī)治仍然是最有用的辦法，教育干涉可以協(xié)助孩子開展特定的認(rèn)知技能，教育作業(yè)者和特教教師、康復(fù)練習(xí)師以及家長也可以在家里采納詳細(xì)有用的辦法來協(xié)助孩子生長。

假如孩子在嬰兒時期呈現(xiàn)了一方面或許多方面的發(fā)育緩慢現(xiàn)象，也不要故意隱秘或許等候自行完善，這是不科學(xué)的，最好的辦法先是及時就醫(yī)，盡早醫(yī)治和干涉，最好的干涉仍是在家庭天然環(huán)境中，而不是為了干涉而干涉，這反而不利于孩子的健康開展。

哪怕，真的有嚴(yán)峻延誤的兒童，只需家長調(diào)整好心態(tài)，充滿決心，盡早開端醫(yī)治，孩子也可以在最大程度上進(jìn)行改進(jìn)，然后融入社會。

【羿云天，高檔家長教育指導(dǎo)師，國家三級心思咨詢師，自媒體主編。原名徐亨福，生于蘭州，現(xiàn)居鄭州。專心婚姻育兒、家長教育、時事評論原創(chuàng)作者。有料有情緒，更有溫度。新浪微博：羿云天；微信大眾號：羿云天說（ID：yiyuntianshuo）；微信大眾號：蝸牛世界觀（ID：wnsjg520）】