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導(dǎo)讀多動癥(ADHD)是一種神經(jīng)發(fā)育妨礙。其臨床癥狀與多種神經(jīng)通路的缺點(diǎn)有關(guān),病理生理雜亂多樣,可引起兒童大腦發(fā)育緩慢,腦結(jié)構(gòu)和功用銜接受損。這個時分多動癥(ADHD)的確診是建立的,并且現(xiàn)已影響到了兒童本身的各項功用的狀況...
多動癥(ADHD)是一種神經(jīng)發(fā)育妨礙。其臨床癥狀與多種神經(jīng)通路的缺點(diǎn)有關(guān),病理生理雜亂多樣,可引起兒童大腦發(fā)育緩慢,腦結(jié)構(gòu)和功用銜接受損。這個時分多動癥(ADHD)的確診是建立的,并且現(xiàn)已影響到了兒童本身的各項功用的狀況,就應(yīng)該要及時服用藥物醫(yī)治,由于推遲以及拋棄服用藥物醫(yī)治是會影響全體的醫(yī)治效果。
咱們先來回憶一下多動癥(ADHD)的藥物醫(yī)治史:1937年:是偶爾發(fā)現(xiàn)醫(yī)治多動癥(ADHD)藥物的,那是美國醫(yī)師Charles Bradley在《美國精神病學(xué)雜志》宣布了文章,是關(guān)于運(yùn)用中樞神經(jīng)興奮劑苯丙胺是能夠醫(yī)治兒童行為問題的。
20世紀(jì)40年代:苯丙胺的類似物哌甲酯被人工合成。
1955年:哌甲酯被同意用于醫(yī)治多動癥(ADHD)。
2000年5月:鹽酸哌甲酯緩釋片可用于醫(yī)治多動癥(ADHD),經(jīng)美國FDA同意。
2002年:美國FDA同意首個用于多動癥(ADHD)醫(yī)治的非興奮劑托莫西汀。
2005年8月:我國上市了鹽酸哌甲酯緩釋片。
從1937年到2017年,同意了30多種藥物,首要分為以下幾類:哌甲酯、苯丙胺、托莫西汀、可樂定以及胍法辛,其間大部分都是中樞興奮劑。
醫(yī)治多動癥(ADHD)人群的藥物效果機(jī)制:哌甲酯、苯丙胺,是中樞興奮劑,一般是經(jīng)過調(diào)整突觸銜接處的神經(jīng)傳遞,然后發(fā)揮效果。而在神經(jīng)學(xué)上是哌甲酯經(jīng)過按捺多巴胺(DA)轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的活性,然后阻斷去甲腎上腺素(NE)以及多巴胺(DA)從頭吸取突觸前神經(jīng)元,這樣去進(jìn)步突觸空隙多巴胺(DA)以及去甲腎上腺素濃度(NE),然后確保神經(jīng)的激動是在神經(jīng)細(xì)胞正常傳遞,進(jìn)步了神經(jīng)元的活性。苯丙胺是能夠添加多巴胺(DA)的開釋效果,然后阻斷其從頭吸取。
托莫西汀是選擇性去甲腎上腺素(NE)再吸取按捺劑,與突觸前膜上的去甲腎上腺素(NE)再吸取轉(zhuǎn)運(yùn)體高度選擇性結(jié)合,按捺去甲腎上腺素(NE)再吸取,直接添加前額葉皮層的多巴胺(DA)活性,或許改進(jìn)患病人群的認(rèn)知功用。
可樂定是能夠添加神經(jīng)末梢里邊的去甲腎上腺素(NE)的含量,然后改進(jìn)多動癥(ADHD)的癥狀,由于是選擇性 α2腎上腺素受體激動劑。
胍法辛是一種選擇性的α2A腎上腺素能受體激動劑,它經(jīng)過直接改動α2腎上腺素能受體的去甲腎上腺素能突觸傳遞來調(diào)理前額葉皮層和基底神經(jīng)節(jié)的信號。
哌甲酯、苯丙胺等興奮劑一向都是多動癥(ADHD)癥狀的一線醫(yī)治藥物。興奮劑短期醫(yī)治改進(jìn)多動癥(ADHD)癥狀的效果,已在兒童和成人多動癥的許多臨床試驗中得到證明。
前段時間,美國FDA同意AZSTARYS的新藥,是用于醫(yī)治6歲以上的多動癥(ADHD),每天一次。它是KemPharm專有的LAT(配體激活療法)技能渠道所開發(fā)的一種復(fù)方膠囊劑型,是由右哌甲酯(d-MPH)前藥serdexmethylphenidate (SDX)和速釋d-MPH組成的。
AZSTARYS里邊含有30%當(dāng)即開釋右哌甲酯(d-MPH)和70%延伸開釋新式SDX。,經(jīng)胃腸道吸收后,SDX轉(zhuǎn)化為右哌甲酯(d-MPH),并且并在一天內(nèi)逐步開釋右哌甲酯(d-MPH)。
多動癥(ADHD)不僅是影響兒童,還會影響成年人,預(yù)估計有8.4% 的兒童以及2.5% 的成年人是有多動癥(ADHD),也期望越來越有更好的藥物醫(yī)治多動癥(ADHD)。