津巴多中國弟子：心理咨詢?cè)趺葱W(xué)心理健康從“沒用”到“有用”

jennymaher

這個(gè)話題很久想說了，但因?yàn)檫@是個(gè)綿延不絕的話題，今天說完了明天還會(huì)有想法，所以我常常話到嘴邊還是咽了下去。

最近接連有些事，比如有所謂叁位名師pk咨詢同壹個(gè)來訪者（咨客），又有圈內(nèi)人感慨付錢咨詢不如自己考咨詢師證，更碰上有某位“做臨床心理的”，我完全不熟的人，僅因?yàn)槲沂切睦碜稍儙煟ǘ皇恰白雠R床的”）而直接輕視我。說實(shí)話我也不明白他所謂“做臨床的”是什么意思，在英文里，心理咨詢師就是clinicalpsychologist，直接翻譯過來就是“臨床心理學(xué)家”。他可能想說自己是醫(yī)院里的治療師？但這樣因所謂的身份而相輕的情況，在中國心理學(xué)界比比皆是，所以覺得是應(yīng)該說壹些話。

01

中國心理咨詢的尷尬：不少人反饋沒什么用

美國的心理治療領(lǐng)域比較容易理解，就是兩個(gè)劃分：psychotherapist（心理咨詢師）；psychiatrist（精神科醫(yī)生）。前者不能開藥，后者可以，前者想開藥要找后者。中國的心理治療領(lǐng)域，有心理咨詢師，心理治療師，和精神科醫(yī)生的叁個(gè)劃分，是比較中國特色的，算是對(duì)很久以來兩者不分的舊制度的過渡處理方式。

美國的psychiatrist基本都不做咨詢了，開藥為主。和psychotherapist之間并沒有高低貴賤之分，是兩個(gè)工種。中國叁者都會(huì)做壹些咨詢。但能開藥的會(huì)看不起只能做咨詢的，大學(xué)里本科是心理學(xué)或所謂臨床心理學(xué)的，會(huì)看不起“半路出家”的只是上了個(gè)短期班考了證的，只考了證的看不起無證上崗的“情感專家”們。大致如此。

然而心理治療究竟是什么？這里，我說的不是“心理治療師”這個(gè)職稱，我說的是為求助者的心理問題，我們能幫到什么。我們常常說，心理咨詢是幫助來訪者成長(zhǎng)的。沒錯(cuò)。我們說，心理咨詢是幫助理清問題，讓來訪者自己找到答案。也沒錯(cuò)。但是，這些都太抽象了。其實(shí)，真的很簡(jiǎn)單，那就是：他心里難受，讓他不要難受。就那么簡(jiǎn)單。

但這么簡(jiǎn)單的事，做起來并不容易。除非是精神病的突然發(fā)作，自己去或被家人帶著去psychiatricward／hospital（精神病院），大部分人想到心理治療的時(shí)候，都會(huì)首先找心理咨詢師，即通俗的心理醫(yī)生。而中國可以做心理咨詢的人，醫(yī)院有，社區(qū)有，個(gè)人工作室有，分不清誰好誰壞，攤上誰是誰，所以體驗(yàn)都伍花八門，大部分反饋都是：心理治療“沒什么用”。

02

在美國，和心理咨詢師第壹次面談為什么多是免費(fèi)的？

在美國，和心理咨詢師的第壹次面談，基本都是免費(fèi)的，少數(shù)診所或名師除外。這樣做的好處是讓來訪者找到自己適合的咨詢師再開始治療，以免付了錢達(dá)不到預(yù)期。連帶的好處是，讓水平差的咨詢師無所遁形，既然不適合這個(gè)職業(yè)，還是趁早卷鋪蓋走人。

在美國，為壹個(gè)咨詢我都試了有不下10個(gè)心理咨詢師。并不是要占人家便宜，因?yàn)檫@10多次，都是在重復(fù)同壹個(gè)初次咨詢，并不是遞進(jìn)地解決問題。但我為什么要試那么多，因?yàn)檫@10個(gè)里面，9個(gè)都不合適我。有的人，不停地問問題，但就是問不到重要的問題，很多那么明顯可以深挖的地方，他都不繼續(xù)跟進(jìn)，而只是按照套路不停地問。pass。有的人，上來就要問父母跟小時(shí)候，連我具體目前遇到什么都懶得問清楚。pass。有的人，第壹次就要跟著她做正念冥想呼吸練習(xí)，做個(gè)沒有明顯意義的沙盤也沒有半點(diǎn)解釋，pass。她的呼吸練習(xí)也許對(duì)我以后有用，但根本不問我為什么焦慮，上來就放大招，對(duì)我來說毫無用處。

讓我留下來的，是傾聽了我的問題，并通過他的總結(jié)讓我明白他完全聽懂了，通過他對(duì)問題的初步分析和對(duì)未來的治療方式的描述，讓我看到希望的咨詢師。

這樣的咨詢師，不說什么專用術(shù)語，不說什么“我是某某流派治療”，不放沒用的大招，但我信任他的智慧。優(yōu)秀的咨詢師，要有天賦，有專業(yè)能力，有人生經(jīng)歷，有智慧高度，有人格魅力。

有人問，為什么中國的心理咨詢不是首次免費(fèi)？我也不知道。我感覺國情應(yīng)該是很大的因素。比如國內(nèi)的快遞都要認(rèn)真地送到活人手里或者電話里同意的地點(diǎn)以期后果自負(fù)；而美國的快遞很多時(shí)候家里沒人就擱門口，不需要打電話跟你商量。這就是國情——兩邊都對(duì)，可能確實(shí)不需要互相學(xué)。我琢磨著，要是我們第壹次也免費(fèi)，可能會(huì)出現(xiàn)咨詢師都門庭若市的景象，然而大多數(shù)人都不再回來——有的是因?yàn)閱栴}實(shí)在簡(jiǎn)單，有的是覺得“你為什么不告訴我答案，咨詢果然沒啥用”。還有更多人，期望值還在“掛號(hào)14塊，說完了給開藥”的范圍內(nèi)，那么等看到不免費(fèi)的咨詢的價(jià)目表，覺得“都是騙子”也是情有可原。

那么有什么可以借鑒的么？也許可以試試每天壹個(gè)免費(fèi)名額，那么沒得到這個(gè)名額，又等不急的，可能愿意為自己運(yùn)氣不佳或時(shí)間寶貴而付費(fèi)。也有從業(yè)者已經(jīng)采取免費(fèi)半小時(shí)的策略，不知道效果好不好。如果能在這半小時(shí)里，讓來訪者感受到咨詢的效果，對(duì)未來有期望，這樣的咨詢師適合這個(gè)職業(yè)。

03

中國的特殊性：每個(gè)初次咨詢，都是急診

當(dāng)然，我的經(jīng)驗(yàn)，并不能放之肆海而皆準(zhǔn)，有人可能更喜歡呼吸練習(xí)，因?yàn)槲从薪佑|過且發(fā)現(xiàn)幫助很大。有人可能喜歡被問很多問題，因?yàn)橹皼]有想過這些。但我想，更多的人，都希望你能理解我，并能立刻幫到我。就那么樸素。

有的治療，可能真的需要好多次咨詢。然而，決定要多少次咨詢，并不是因?yàn)槟闶悄膫€(gè)流派的，該流派需要這么多次咨詢而定的。應(yīng)該是根據(jù)這個(gè)求助者的需求，他本人具體的情況，并且，根據(jù)療程中不斷發(fā)現(xiàn)的需求的真假和有無，而調(diào)整得來的。甚至，有些問題，可能不適合今天解決，要留到未來。

假如你真的有本事壹次就“搞定”求助者的需求，很可能是因?yàn)槟愦_實(shí)水平高。但當(dāng)然，是不是真的“搞定”了，這是個(gè)綜合判斷，并以事實(shí)為準(zhǔn)繩。

有人說，壹次搞定，肯定不對(duì)，肯定是沒有真的解決。不是這樣的，真的是因人而異，有人就只需要壹點(diǎn)點(diǎn)幫助，他今天還不需要把人生從頭到底翻壹遍，你強(qiáng)行去翻，沒有效果。

我看到有所謂大師，囿于自己的流派，上來就擺盤作法，根本沒空聽來訪者說什么?？删退隳阒懒怂鸂敔斢H，跟奶奶不好，又怎樣呢?；蛘呋艁y地胡問壹?xì)?，好像粉筆頭砸黑板總能最后砸到那個(gè)圈。然后按照自己的套路給人家按上“投射”，“移情”，等等帽子，先有結(jié)論再找論據(jù)。但，就算他投射了，移情了，那又怎樣了呢？你要等到明年才問出他究竟怎樣了么？

中國的來訪者，在沒有保險(xiǎn)的情況下，愿意付這個(gè)錢的，大多是因?yàn)橛龅搅苏娴碾y題。又因?yàn)閷?duì)中國醫(yī)療系統(tǒng)的認(rèn)知，他們對(duì)咨詢師也有“壹刀下去，藥到病除”的期望。從這個(gè)角度來說，每個(gè)初次咨詢，都是急診。作為咨詢師，你必須在第壹次的咨詢就看到問題的本質(zhì)，先為人止痛（－假如還有后面的咨詢，再更明確地看到真正深入的核心問題及原因）。整整50分鐘吶，你都用來問套路問題，你好意思嗎？整整50分鐘吶，你竟然還看不到問題本質(zhì)，你還不如人家的閨蜜。

各種技術(shù)是武器庫里的武器，根據(jù)戰(zhàn)場(chǎng)實(shí)況選取。好的咨詢師，能融會(huì)貫通，把技術(shù)內(nèi)化，而不是動(dòng)不動(dòng)就“投射”呀，“移情”呀，“修通”呀，“結(jié)構(gòu)”呀，“認(rèn)知”呀，“成長(zhǎng)”呀……那是學(xué)藝不精的叁腳貓干的。壹次500，人家來了20次，什么都沒改觀，有這錢有這空，不如自己去學(xué)咨詢師考證，至少還得了個(gè)證。這是中國心理咨詢界的惡性循環(huán)，來訪者自己去考證，考完了以后接著“禍害”別人，以其昏昏，使人昭昭。代代傳下去，傳成壹鍋亂燉。

怎樣可以打破這個(gè)惡性循環(huán)？從供與需的角度都可以介入。比如：提高咨詢師資質(zhì)的門檻。

但如果“供”太少了，市場(chǎng)勢(shì)必會(huì)催生滿足“需”的各種其它怪東西。市場(chǎng)需要更多的教育，信息與支持。比如，把心理咨詢納入醫(yī)保，就是非常有效的支持。

行業(yè)里很多人覺得“病恥感”是個(gè)很大的發(fā)展障礙，實(shí)際上美國人也有病恥感，并不是大家通常說的“美國人覺得很正常”，他們也并沒有打算告訴家人同事。但這“病恥感”并沒有影響心理咨詢業(yè)的發(fā)展，只是你得不到口口相傳的市場(chǎng)效應(yīng)——這是這個(gè)行業(yè)特殊的地方。國人在“病恥感”方面常常同時(shí)顯示了兩種極端：有“不去，我又不是神經(jīng)病”的拒絕，同時(shí)又缺乏隱私界限，常常即使是公眾場(chǎng)合，也會(huì)逮著個(gè)咨詢師就說（不花錢的情況下），只是說的時(shí)候都是表面的描述——即，沒有隱私，也沒有反思。市場(chǎng)教育可以從這里入手。

政府跟行業(yè)可以做的很多。不過，不積跬步，無以至千里。從每壹個(gè)咨詢做起：聽明白他說什么。緩解他的痛苦。給他未來的希望。

蔡健玲：師從世界著名心理學(xué)家菲利普.津巴多（亦為其中國總代理及津巴多學(xué)院院長(zhǎng)）。國家貳級(jí)心理咨詢師。美國催眠師協(xié)會(huì)會(huì)員。企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)力教練。曾任職投資銀行，商業(yè)銀行，和硅谷高科技公司。管理過幾百人的團(tuán)隊(duì)，也做過創(chuàng)業(yè)狗。橫向與縱向之豐富的人生經(jīng)驗(yàn)，極大得助益我在心理咨詢領(lǐng)域發(fā)展。咨詢方向：兩性關(guān)系及婚姻，性，青少年發(fā)展，職場(chǎng)發(fā)展及領(lǐng)導(dǎo)力。斯坦福大學(xué)--ba（經(jīng)濟(jì)學(xué)&心理學(xué)），工程學(xué)院master，商學(xué)院mba。

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