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導(dǎo)讀">陳俊欽來(lái)源：心理客（ID:psykr360）因?yàn)槲蚁矚g你，所以我恨你，你如果也喜歡我的話，你當(dāng)然要接受我的恨意。很多治療者很怕遇到邊緣性人格的個(gè)案，而在實(shí)務(wù)里面，治療者壹旦辨認(rèn)出邊緣性人格，往往急于脫身；而初學(xué)者呢，則往往陷于邊緣性人格的網(wǎng)中...
很多治療者很怕遇到邊緣性人格的個(gè)案，而在實(shí)務(wù)里面，治療者壹旦辨認(rèn)出邊緣性人格，往往急于脫身；而初學(xué)者呢，則往往陷于邊緣性人格的網(wǎng)中，又急又氣又失望，完全無(wú)法脫身。
相對(duì)的，正因?yàn)橘Y深的治療者幾乎都吃過(guò)邊緣性人格患者的虧，畏之太甚，而過(guò)度保護(hù)，把根本不是邊緣性人格的個(gè)案，也誤判為邊緣性人格，這對(duì)個(gè)案而言，是很不公平的。
了解的方法通常有兩種，
對(duì)于創(chuàng)傷后個(gè)案（家暴個(gè)案、受虐者、災(zāi)變個(gè)案等）的同理，是最容易的；
對(duì)于壹般精神官能癥個(gè)案的同理算是其次，比較難的是對(duì)強(qiáng)迫癥患者的同理，不過(guò)只要有天賦、有動(dòng)機(jī)，訓(xùn)練個(gè)兩叁年，基本上，也不是做不到的事情。
對(duì)于精神病患（精神分裂癥與躁郁癥等）的同理，就顯著較難了。
躁郁癥平靜期的同理還算簡(jiǎn)單，但是在躁期中的同理，就很困難了；但是最困難的，還算是精神分裂癥的同理，其中，又以僵張型與混亂型的同理最困難。
例如說(shuō)：在lossingofassociation合并neologia的狀況下，個(gè)案說(shuō)：「今天機(jī)很，我不房間，有鬼，我給他們壹個(gè)機(jī)器，真是惡劣，早就不給她吃餅干?！雇瑫r(shí)，個(gè)案越說(shuō)越氣憤。這時(shí)候，光是理解就很困難，要同理更是困難。
當(dāng)然，壹般治療者不常處理精神分裂癥，所以即便不會(huì)，也沒(méi)什么關(guān)系。但是，人格違常者絕對(duì)不在少數(shù)，所以，不能不學(xué)會(huì)同理的技巧。
其中，最令人頭痛的是邊緣性人格的同理。
對(duì)邊緣性人格的同理，必須要先對(duì)邊緣性人格進(jìn)行主體性了解，但是也先從客體性了解開始。
個(gè)案試圖討好所有的人，但是它所在意的是別人眼中的自己，而不是別人。
個(gè)案為了討好所有的人，他不惜說(shuō)謊，也很自然的演出各種劇情，來(lái)讓人們喜歡她。
戲劇性人格者喜歡輕易承諾，但是常常跳票，而且情緒會(huì)主導(dǎo)他的理性。
喜歡夸張是戲劇性人格的特質(zhì)，因?yàn)樗麄兿矚g「舞臺(tái)效果」。
但是在曲終人散，戲劇性人格者會(huì)感到相當(dāng)程度的空虛。
讀者不難看出來(lái)，這肆個(gè)人格是融合在壹起的。
剛剛的描述，也已經(jīng)指出了
自戀性人格者，在意自己而已，他未必喜歡自己，但是只關(guān)心自己。
所以，他會(huì)設(shè)法膨脹自己，壹旦被搓破，就會(huì)立刻萎縮，陷于低潮。那是壹種易脆的自尊，自我強(qiáng)度不高。
當(dāng)你退，他就會(huì)進(jìn)，當(dāng)你進(jìn)，他會(huì)僵持不下，倘若你力量大，他會(huì)破碎，這時(shí)就是憂郁。
所以，這類人格往往在充滿希望與完全絕望之間擺蕩。這部份很容易被沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的精神科醫(yī)師當(dāng)成是躁郁癥來(lái)治療。
他們喜歡破壞制度，完全不按照制度來(lái)行走，他們會(huì)試圖建立自己的制度，但是通常不會(huì)成功。這類人的防備心也很強(qiáng)烈，他會(huì)讓你相信他已經(jīng)相信你，但其實(shí)根本不是這么壹回事。
而邊緣性人格者，上述叁種特質(zhì)（戲劇性、自戀性與反社會(huì)性）都可能出現(xiàn)，但不是主軸，主軸是存在性不穩(wěn)。
我們需要客體的恒常，我們需要這個(gè)世界是穩(wěn)定的。
當(dāng)我們壹屁股坐下，我們希望椅子不會(huì)突然溜走，我們希望門就是門，墻壁就是墻壁，你的老爸不是美國(guó)CIA派來(lái)臥底的間諜。我們希望壹件東西就是如我們所相信的那件東西。
但是邊緣性人格者，這個(gè)客體恒常性破壞了，他們沒(méi)有辦法維持太久的信任，尤其對(duì)人（但其實(shí)對(duì)事物也是如此），所以，愛他的人，可能只是騙他的，他的職業(yè)，可能是別人同情他才給予的，他的失敗，可能是別人有意捅他的。
用Matrix這部電影里面的主角來(lái)說(shuō)：邊緣性人格者的世界，母體常常當(dāng)機(jī)，讓身周的東西突然消失，包括感情、信任、感覺、價(jià)值等等。
所以，
由于客體不穩(wěn)定，所以，邊緣性人格者常常會(huì)產(chǎn)生壹種明顯的內(nèi)射作用──快速將身周的事物吸收到自己身體里面，就像壹只變色龍，快速轉(zhuǎn)變顏色，融入背景當(dāng)中，所有有壹個(gè)說(shuō)法是：
邊緣性人格者就像壹件衣服，當(dāng)有人接近時(shí)，他開始興奮，當(dāng)有人拿他出來(lái)，他感覺到感激涕零，當(dāng)有人穿上他，他開始變成這個(gè)人，同時(shí)討好這個(gè)人的每壹件事，但是不用太久，他開始擔(dān)心這個(gè)人會(huì)脫下他，所以開始恐懼，恐懼會(huì)轉(zhuǎn)變成為憤怒，然后憤怒累積到壹定程度就爆發(fā)，爆發(fā)完再度自責(zé)與沮喪，同時(shí)，他為了證明對(duì)方不會(huì)丟下他，他得努力做出壹些對(duì)方不喜歡的事情，諸如：對(duì)方要求他不要在割腕，他就故意割腕──他得測(cè)試這個(gè)人的愛是否真正存在（別忘了，存在感對(duì)邊緣性人格是壹件很難的事）。
等到對(duì)方終于忍受不了開始疏遠(yuǎn)，他就會(huì)「映證」自己先前的懷疑，然后用全部的力量來(lái)表現(xiàn)憤怒，終于激起壹個(gè)關(guān)系的結(jié)束。
多數(shù)治療者會(huì)看到這段，但其實(shí)，邊緣性人格的行為，還會(huì)產(chǎn)生古典制約。
因?yàn)檫@過(guò)程中，訊號(hào)通常是「有人對(duì)他表現(xiàn)善意」，結(jié)果通常是「這個(gè)人拋棄他」。
所以，「他人善意」將會(huì)與「被拋棄」發(fā)生連結(jié)，久了以后，
當(dāng)然，在這段過(guò)程當(dāng)中，邊緣性人格者會(huì)過(guò)度神化原本的善意接近者，與過(guò)度貶低后來(lái)的離去者，這兩者都會(huì)造成人們的困擾。
別忘了，邊緣性人格者常常具有自戀性，他們活在自己的世界中，他根本不管你是表現(xiàn)什么？
他們只對(duì)自己腦海中想象的你做出反應(yīng)。
到這里，其實(shí)基本的部分已經(jīng)說(shuō)過(guò)了。
只要了解這件事情，那么全好全壞、投射性認(rèn)同、情緒不穩(wěn)、無(wú)端恐懼等客體性描述，應(yīng)該不難被理解了。
但事實(shí)上，有更復(fù)雜的東西存在，這點(diǎn)并不容易了解，我試著說(shuō)明看看──由于邊緣性人格的客體分化并不完整，所以，愛跟恨的力量是不清晰的。愛恨兩股力量往往同時(shí)呈現(xiàn)，同時(shí)表現(xiàn)在壹個(gè)人身上。
這過(guò)程就會(huì)產(chǎn)生split的效應(yīng)，萬(wàn)壹當(dāng)事人會(huì)把愛表達(dá)在某些人身上，他就必須把恨表達(dá)在另外壹些人身上，最復(fù)雜的狀況，就是表達(dá)在同壹個(gè)人身上。
例如：因?yàn)槲蚁矚g你，所以我恨你，你如果也喜歡我的話，你當(dāng)然要接受我的恨意。
初步就說(shuō)到這邊，處理方式以后再說(shuō)。
精神科病房常用的「行為約定」，對(duì)于邊緣性人格是禁忌──因?yàn)橛辛思s定，個(gè)案更能表現(xiàn)反社會(huì)性，也更能attentioncalling，也更會(huì)因?yàn)樽约鹤霾坏蕉械阶载?zé)與壹切都無(wú)望了。
如前所說(shuō)的：邊緣性、空虛性(戲劇性)、自戀性與反社會(huì)性肆個(gè)往往同時(shí)發(fā)生，所以要鑒別壹個(gè)人的人格，不是那么容易。
現(xiàn)在精神醫(yī)學(xué)界有個(gè)傾向──通通診斷為邊緣性人格，其實(shí)，這也是治療者對(duì)自己無(wú)能的壹種投射──因?yàn)檎f(shuō)對(duì)方是邊緣性人格，可以減少自己挫折感。
但是，這肆種人格的處理方式，差異可能不小，我個(gè)人是認(rèn)為，不要混水摸魚，還是要區(qū)分清楚。
例如：壹個(gè)反復(fù)出現(xiàn)自殺的個(gè)案，他可能是肆種人格中的壹種（當(dāng)然可能更多種），治療者必須弄清楚他的自殺過(guò)程。
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