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來(lái)歷:我國(guó)新聞周刊

心思咨詢(xún)：“大師”在路上

我國(guó)新聞周刊記者/杜瑋

發(fā)于2021.3.22總第988期《我國(guó)新聞周刊》

劉倩是互聯(lián)網(wǎng)渠道壹心思的一位準(zhǔn)備咨詢(xún)師。2018年7月，她開(kāi)端上中科院心思所的展開(kāi)與教育心思學(xué)同等學(xué)力申碩班，2020年3月結(jié)業(yè)，11月參與同等學(xué)力國(guó)考，現(xiàn)在開(kāi)端聯(lián)絡(luò)導(dǎo)師。同等學(xué)力課程研修班是一種繼續(xù)教育的方式，修完課程后，再參與同等學(xué)力國(guó)考、論文答辯，有時(shí)機(jī)取得碩士學(xué)位，同等學(xué)力國(guó)考是國(guó)家統(tǒng)一組織出題的考試。

但比較起承受學(xué)歷教育培育的學(xué)生，劉倩找起導(dǎo)師來(lái)更為困難。她要到中科院心思所官網(wǎng)去檢索，順次給頁(yè)面上的教師發(fā)郵件介紹自己，問(wèn)詢(xún)教師是否樂(lè)意接納。迄今為止，她只聯(lián)絡(luò)到一位研討方向和她所學(xué)專(zhuān)業(yè)方向并不符的導(dǎo)師。過(guò)往幾年，她參與的心思咨詢(xún)訓(xùn)練班各式各樣。她并不否定通過(guò)上訓(xùn)練班生長(zhǎng)的形式，但也坦言，假如有一條更為體系的心思咨詢(xún)師學(xué)習(xí)、生長(zhǎng)途徑，將會(huì)是更好的挑選。

我國(guó)心思咨詢(xún)工作的展開(kāi)仍處于初級(jí)階段，而這一行在國(guó)外及我國(guó)臺(tái)灣等區(qū)域，已走上了標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)歷教育路途。北京師范大學(xué)心思學(xué)部黨委書(shū)記喬志宏對(duì)《我國(guó)新聞周刊》說(shuō)，在美國(guó)，想成為心思咨詢(xún)師，至少要通過(guò)兩到三年心思咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)碩士教育培育，想成為更高等級(jí)的心思醫(yī)治師，要讀完博士學(xué)位，全職作業(yè)一兩年后，再考執(zhí)業(yè)執(zhí)照。在德國(guó)，想成心思醫(yī)治師，大學(xué)心思學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生結(jié)業(yè)后，還要再進(jìn)行總計(jì)4200小時(shí)、為期三年的全日制訓(xùn)練。

正是由于學(xué)歷教育的嚴(yán)峻缺乏，心思咨詢(xún)訓(xùn)練在國(guó)內(nèi)有著巨大的商場(chǎng)，加之沒(méi)有相應(yīng)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)心思咨詢(xún)工作展開(kāi)處于一片紊亂和混沌中。

在我國(guó)，或在來(lái)我國(guó)的路上

1949年后，受蘇聯(lián)學(xué)界的影響，西方心思咨詢(xún)與醫(yī)治在我國(guó)一向處于被蕭瑟的狀況，其時(shí)國(guó)內(nèi)盛行的是巴甫洛夫的高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)類(lèi)型學(xué)說(shuō)。張海音1988年從上海市第二醫(yī)科大學(xué)結(jié)業(yè)后，成為上海精力衛(wèi)生中心一名精力科醫(yī)師。他回憶說(shuō)，上世紀(jì)80年代，關(guān)于心思醫(yī)治，國(guó)內(nèi)并沒(méi)有體系的訓(xùn)練，想學(xué)醫(yī)治技能，只能自己看書(shū)，或許聽(tīng)一些零散的講座，然后靠著自己的了解、憑著熱心去給患者做醫(yī)治。

心思醫(yī)治技能的另一個(gè)供應(yīng)站——大學(xué)也沒(méi)能發(fā)揮相應(yīng)作用。仇劍崟是上海精衛(wèi)中心心思咨詢(xún)部主任、我國(guó)心思衛(wèi)生協(xié)會(huì)精力剖析專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員，1990年代前后結(jié)業(yè)于國(guó)內(nèi)最早心思學(xué)系之一——華東師范大學(xué)心思學(xué)系，她坦言，其時(shí)大學(xué)中也很少教授臨床心思學(xué)，更多技能來(lái)歷于實(shí)習(xí)或作業(yè)中的實(shí)踐。

由于國(guó)內(nèi)心思醫(yī)治的幾近荒蕪，1988年起，在北大心思學(xué)系學(xué)習(xí)的德國(guó)學(xué)者馬佳麗與云南精力病院教授萬(wàn)文鵬協(xié)作，引進(jìn)德國(guó)尖端心思醫(yī)治師團(tuán)隊(duì)，在昆明、青島等地舉辦了三屆“中德心思醫(yī)治講習(xí)班”。1997年，兩邊又開(kāi)辦了中德心思醫(yī)治師接連訓(xùn)練項(xiàng)目，即業(yè)界大名鼎鼎的“中德班”。

中德班項(xiàng)目繼續(xù)三年，每年兩次開(kāi)班，每次會(huì)集訓(xùn)練5天左右，分精力剖析、認(rèn)知行為、家庭醫(yī)治三個(gè)組別，是其時(shí)罕見(jiàn)的、源自歐洲的標(biāo)準(zhǔn)化訓(xùn)練體系。首期中德班有約130名學(xué)員，張海音便是首期學(xué)員?！爸械掳唷闭Q生了不少心思咨詢(xún)與醫(yī)治界的領(lǐng)軍人物，被稱(chēng)為我國(guó)心思咨詢(xún)與醫(yī)治界的“黃埔軍?！?。曾是第二期“中德班”學(xué)員、現(xiàn)在為“中德班”中方總負(fù)責(zé)人的仇劍崟說(shuō)，“中德班”的創(chuàng)建直接推動(dòng)了我國(guó)心思醫(yī)治的臨床實(shí)踐，甚至對(duì)大學(xué)人才培育產(chǎn)生影響?！爸械掳唷敝?，“中挪班”“中美班”“中法班”等相繼開(kāi)辦。2002年國(guó)家心思咨詢(xún)師工作資格考試敞開(kāi)后近二十年間，各類(lèi)訓(xùn)練層出不窮。

比較之下，國(guó)內(nèi)通過(guò)學(xué)歷教育運(yùn)送的心思醫(yī)治與咨詢(xún)?nèi)瞬乓幌蛉狈?。喬志宏解說(shuō)說(shuō)，這是由于臨床與咨詢(xún)心思學(xué)作為運(yùn)用心思學(xué)這個(gè)二級(jí)學(xué)科之下的三級(jí)學(xué)科方向，教師自身就很少，培育的也更多是學(xué)術(shù)型人才?，F(xiàn)在，全國(guó)高校中有運(yùn)用心思專(zhuān)業(yè)碩士培育點(diǎn)的單位大約100個(gè)，但開(kāi)設(shè)心思咨詢(xún)方向的大約只要一半。除了北師大，這些高校每年培育出的心思咨詢(xún)?nèi)瞬胖灰獌扇偃耍脖闶钦f(shuō)，全國(guó)學(xué)歷教育每年供應(yīng)的心思咨詢(xún)?nèi)瞬挪坏?00人，規(guī)劃十分小。

在另一端，這一方向的結(jié)業(yè)生作業(yè)狀況并不達(dá)觀。僅以心思醫(yī)治為例，在醫(yī)院，心思醫(yī)治師只歸于技師職稱(chēng)系列，并非醫(yī)師系列。心思醫(yī)治由所以“說(shuō)話醫(yī)治”，沒(méi)有耗材、藥品加成，不受待見(jiàn)。沒(méi)有政府部門(mén)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，社區(qū)也很罕見(jiàn)心思醫(yī)治或咨詢(xún)的崗位。從供需兩頭，心思人才的培育動(dòng)力都缺乏。

學(xué)歷教育的缺位，使得本該是“副角”的心思咨詢(xún)訓(xùn)練，在國(guó)內(nèi)成了入行者承受教育的首要形式。仇劍崟說(shuō)，比較國(guó)外有限且通明的訓(xùn)練商場(chǎng)，我國(guó)心思咨詢(xún)商場(chǎng)巨大。當(dāng)年“中德班”的教員多是拿著低酬勞、帶著公益心來(lái)到我國(guó)，而現(xiàn)在，國(guó)外專(zhuān)家更多是沖著巨大的商業(yè)利益前來(lái)。這些專(zhuān)家自稱(chēng)一方崇高，“要么是已經(jīng)在我國(guó)， 要么on the way to China(在來(lái)我國(guó)的路上)”，與訓(xùn)練組織協(xié)作，招生告訴一發(fā)，就開(kāi)端上課，師資良莠不齊。

在一個(gè)名為“中澳完形CAGA”的公號(hào)上，一門(mén)由“完形大師”史蒂夫·維納親授的6天18000元的課程重復(fù)推送。完形療法又稱(chēng)格局塔療法，是西方現(xiàn)代心思學(xué)首要門(mén)戶之一。公號(hào)對(duì)史蒂夫·維納的介紹中，寫(xiě)著“國(guó)際完形心思學(xué)界的頂尖大師、中澳完形協(xié)會(huì)主席、堅(jiān)持冥想打坐并茹素40多年、60000+小時(shí)個(gè)案咨詢(xún)時(shí)數(shù)……”林芳是某渠道一名科班出身的心思咨詢(xún)師，她對(duì)《我國(guó)新聞周刊》說(shuō)，史蒂夫·維納并非這一門(mén)戶最出色的專(zhuān)家，他在其他國(guó)家的訓(xùn)練收費(fèi)也比我國(guó)低，“而國(guó)內(nèi)就像造神相同”。

喬志宏說(shuō)，我國(guó)心思咨詢(xún)的展開(kāi)根本都以各個(gè)門(mén)戶的訓(xùn)練為推動(dòng)力，“國(guó)內(nèi)大佬們多以承受各個(gè)門(mén)戶的短期訓(xùn)練為主，形成了國(guó)內(nèi)以門(mén)戶為重的特征?！痹蹅兌己?jiǎn)略被訓(xùn)練的商業(yè)利益所劫持，聲稱(chēng)自己地點(diǎn)門(mén)戶多么牛，有一批大師。

我國(guó)心思衛(wèi)生協(xié)會(huì)一位不肯簽字的專(zhuān)家表明，全國(guó)際有超越兩千種心思咨詢(xún)門(mén)戶及技能，絕大多數(shù)都在我國(guó)找到了生計(jì)土壤，甚至還生發(fā)出本鄉(xiāng)門(mén)戶，但這些療法實(shí)踐都迥然不同。一種名為“NLP(身心言語(yǔ)程序?qū)W)”的療法1970年代在美國(guó)鼓起，后傳入我國(guó)，但這一療法的核心思念——認(rèn)知引領(lǐng)行為，其實(shí)是心思學(xué)界最根本的一致。上世紀(jì)末，北京林業(yè)大學(xué)教授朱建軍創(chuàng)建的興旺一時(shí)的“意象對(duì)話”療法，實(shí)踐上便是在精力剖析和“NLP療法”的基礎(chǔ)上，受我國(guó)儒釋道文明的啟示而誕生。

“這一學(xué)科方向近幾年展開(kāi)看著轟轟烈烈，但實(shí)踐上找不到教師，專(zhuān)家遍地講課，沒(méi)沉下心做個(gè)案剖析與研討，反而弱化了專(zhuān)業(yè)沉淀”，出現(xiàn)一片虛偽昌盛。前述不肯簽字的專(zhuān)家表明。

我國(guó)心思學(xué)會(huì)意思咨詢(xún)師作業(yè)委員會(huì)副主任委員林春在承受《我國(guó)新聞周刊》采訪時(shí)，將學(xué)院派培育的人才稱(chēng)為“縱向進(jìn)入”，社會(huì)愛(ài)好者從業(yè)稱(chēng)為“橫向進(jìn)入”。由于“縱向進(jìn)入”人才供應(yīng)的缺乏，在他看來(lái)，未來(lái)適當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)刻內(nèi)，我國(guó)心思咨詢(xún)?nèi)瞬排嘤詴?huì)是橫向和縱向相結(jié)合的態(tài)勢(shì)，但終歸會(huì)走向?qū)W歷教育的路途。

失范與道德

培育體系不標(biāo)準(zhǔn)齊備，心思咨詢(xún)師生長(zhǎng)的價(jià)值就會(huì)轉(zhuǎn)嫁到來(lái)訪者頭上。

相較境外，我國(guó)內(nèi)地心思咨詢(xún)商場(chǎng)的收費(fèi)偏高。在臺(tái)灣，由于商場(chǎng)老練，從業(yè)20年以上資深咨詢(xún)師，每次收費(fèi)僅適當(dāng)于大陸新人的收費(fèi)，大約四五百元。境內(nèi)從業(yè)一兩千小時(shí)的心思咨詢(xún)師收費(fèi)能到達(dá)七八百元，而境外的收費(fèi)最高不超越六百元人民幣?！按箨戀F的部分原因是咨詢(xún)師生長(zhǎng)的本錢(qián)、獲取來(lái)訪者的本錢(qián)較高”，心思咨詢(xún)師李松蔚說(shuō)。

劉倩打當(dāng)作心思咨詢(xún)之前，曾到一家名為京師心思的心思咨詢(xún)組織實(shí)習(xí)近一年，幫咨詢(xún)師做初始訪談。但每次預(yù)咨詢(xún)時(shí)，組織都要求她最終要引導(dǎo)來(lái)訪者下單，最終，她只能挑選脫離這家組織。

心思咨詢(xún)是一種“不賣(mài)階段”的“說(shuō)話醫(yī)治”，按照規(guī)則，每咨詢(xún)一次收一次費(fèi)。但林芳遇到過(guò)一些來(lái)訪者，他們都有過(guò)被其他咨詢(xún)師一次預(yù)收10次或30次咨詢(xún)費(fèi)的履歷。當(dāng)來(lái)訪者以為咨詢(xún)無(wú)效退費(fèi)，咨詢(xún)師還會(huì)百般阻撓。仇劍崟說(shuō)，對(duì)有嚴(yán)峻精力疾病的來(lái)訪者，心思咨詢(xún)師應(yīng)將其送至精力科醫(yī)師處診治，或許與精力科醫(yī)師展開(kāi)協(xié)作醫(yī)治。但據(jù)她了解，一些咨詢(xún)師并不能辨認(rèn)癥狀，有的甚至為了利益將來(lái)訪者留在身邊，耽誤了患者醫(yī)治，形成患者自殺等不行拯救的結(jié)果。

為了標(biāo)準(zhǔn)價(jià)格和次數(shù)，在歐美等國(guó)家，心思醫(yī)治與咨詢(xún)會(huì)被歸入穩(wěn)妥付出?！笆召M(fèi)高了，穩(wěn)妥公司不同意，收費(fèi)低了，整個(gè)咨詢(xún)工作無(wú)法生計(jì)，因此會(huì)找到最合理的價(jià)格?！眴讨竞暾f(shuō)，由于有穩(wěn)妥，在國(guó)外心思咨詢(xún)個(gè)人的付費(fèi)也很少，“一次或許就一二十美元”。

在美國(guó)，由于穩(wěn)妥付費(fèi)講究有用性，因此會(huì)對(duì)各個(gè)門(mén)戶作用進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。認(rèn)知行為療法(CBT)因操作流程較固定，易于用科學(xué)范式研討，臨床根據(jù)最充沛且階段短，成為穩(wěn)妥掩蓋門(mén)戶中最干流的辦法。在德國(guó)，各門(mén)戶的理論、實(shí)證研討根據(jù)、作用要先后通過(guò)德國(guó)心思醫(yī)治科學(xué)委員會(huì)、社會(huì)保障委員會(huì)的點(diǎn)評(píng)，才會(huì)被歸入國(guó)家健康穩(wěn)妥付出的醫(yī)治項(xiàng)目中，現(xiàn)在，精力剖析和CBT被歸入其間。

張海音介紹說(shuō)，在國(guó)內(nèi)部分區(qū)域，在醫(yī)院進(jìn)行心思醫(yī)治或咨詢(xún)可享受醫(yī)保。以上海為例，一切醫(yī)療組織都將心思醫(yī)治與咨詢(xún)歸入醫(yī)保付出領(lǐng)域，一次醫(yī)治收費(fèi)100多元，醫(yī)保能夠付出一部分，但現(xiàn)在尚無(wú)關(guān)于哪一種門(mén)戶能夠歸入醫(yī)保付出的點(diǎn)評(píng)，也沒(méi)有對(duì)來(lái)訪者運(yùn)用醫(yī)保付出次數(shù)的限制。仇劍崟說(shuō)，由于醫(yī)療資源有限，關(guān)于就診的來(lái)訪者，醫(yī)院一般給選用短程醫(yī)治的辦法，假如來(lái)訪者想要有更長(zhǎng)時(shí)刻、深度的體會(huì)，往往需求自費(fèi)挑選社會(huì)的心思咨詢(xún)組織。

對(duì)來(lái)訪者而言，承受什么門(mén)戶的醫(yī)治與咨詢(xún)，要承受多久，常常存在著巨大的信息不對(duì)等?！霸S多咨詢(xún)師關(guān)于咨詢(xún)沒(méi)有定一個(gè)方案，也不去定時(shí)查看方針是否到達(dá)，就一向做，假如來(lái)訪者有什么貳言，咨詢(xún)師會(huì)說(shuō)，下次咱們?cè)僭u(píng)論一次?！绷址颊f(shuō)，比方，認(rèn)知行為療法一般十多次就能夠完畢，然后現(xiàn)代一些療法，或許五六次就能看到一些作用。簡(jiǎn)略心思對(duì)2019年付費(fèi)來(lái)訪者匿名隨機(jī)抽樣的數(shù)據(jù)顯現(xiàn)，約29%來(lái)訪者會(huì)進(jìn)行5~20次心思咨詢(xún)，23%來(lái)訪者進(jìn)行了20次以上中長(zhǎng)程咨詢(xún)。

張海音著重說(shuō)，“咱們不能盼望憑仗咨詢(xún)師讓來(lái)訪者徹底康復(fù)如初，來(lái)訪者能夠先把日子過(guò)起來(lái)，跟著日子履歷、各種感悟堆集，某一天忽然有牽動(dòng)，會(huì)有質(zhì)的騰躍?！睆埡Ｒ粽f(shuō)，咨詢(xún)師要做到既能了解來(lái)訪者，又不過(guò)度滿意對(duì)方。

肖莉是簡(jiǎn)略心思一名實(shí)習(xí)咨詢(xún)師。在她的調(diào)查中，許多來(lái)訪者承受心思咨詢(xún)一兩年，咨詢(xún)師并沒(méi)有談到什么核心問(wèn)題，而僅僅供給了一種好的聯(lián)系。咨詢(xún)師是這個(gè)國(guó)際上僅有樂(lè)意尊重來(lái)訪者、跟他說(shuō)話的人，“有時(shí)候并非咨詢(xún)多么有用，而是來(lái)訪者和咨詢(xún)師樹(shù)立的聯(lián)系自身足以讓來(lái)訪者樂(lè)意不斷投入”。實(shí)際中，還有來(lái)訪者因過(guò)度依靠咨詢(xún)師，或被咨詢(xún)師誘導(dǎo)，致使兩邊產(chǎn)生咨訪以外聯(lián)系甚至性聯(lián)系等打破道德的案例。

現(xiàn)在，中科院心思所、我國(guó)心思學(xué)會(huì)、我國(guó)心思衛(wèi)生協(xié)會(huì)、我國(guó)社會(huì)意思學(xué)會(huì)“三會(huì)一所”聯(lián)合啟動(dòng)了“心思咨詢(xún)師工作水平點(diǎn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)研發(fā)”項(xiàng)目，估計(jì)標(biāo)準(zhǔn)將在今年夏天出臺(tái)。根據(jù)這一標(biāo)準(zhǔn)，有或許在未來(lái)兩年內(nèi)展開(kāi)全國(guó)心思咨詢(xún)師工作水平點(diǎn)評(píng)聯(lián)合考試，頒布“三會(huì)一所”證書(shū)，對(duì)心思咨詢(xún)師的準(zhǔn)入進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)。我國(guó)心思學(xué)會(huì)正在謀劃推出“心思咨詢(xún)師掛號(hào)與注冊(cè)體系”，將關(guān)于現(xiàn)有的150萬(wàn)取得心思咨詢(xún)師資格證書(shū)的人員了解，關(guān)于有擔(dān)任力的咨詢(xún)師點(diǎn)評(píng)、注冊(cè)。

(文中劉倩、林芳、肖莉?yàn)榛?，參考資料《我的心思醫(yī)治之路》)

《我國(guó)新聞周刊》2021年第10期

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