自閉癥aba[自閉癥兒童的康復(fù)訓(xùn)練]

自閉癥又稱“孤獨癥”，是一種起病于嬰幼兒期的廣泛性發(fā)育妨礙。社會交往妨礙、言語開展及交流妨礙、問題行為反常杰出是其孤獨癥兒童的首要缺點。這種缺點不只嚴(yán)峻困擾著家長和教育工作者，還影響兒童日子的自理才能、社會適應(yīng)才能等方面技能的學(xué)習(xí)。而杰出的日子自理才能是兒童社會適應(yīng)和社會交往才能的開展的根底。因而，正確運用運用行為剖析法對兒童進(jìn)行合理的教育練習(xí)，有利于進(jìn)步練習(xí)作用和兒童日子自理才能的進(jìn)步。

運用行為剖析法的理論根底：

運用行為剖析法(ABA)是1987年由 Lovaas報導(dǎo)的。他通過對19例孤獨癥兒童選用ABA療法干涉2年時刻，其間9例兒童作用顯著，這一報導(dǎo)引起轟動。爾后一些研究者重復(fù)了該試驗,也取得了定的作用。ABA選用的是刻畫原理，以正性強化為主來影響患兒各項才能的開展，其核心技能是回合式教育(DTT)。

典型DTT技能包含：

①使命剖析與分化;

②分化使命強化練習(xí)：在必守時刻內(nèi)只進(jìn)行某分接使命的練習(xí);

③獎賞(正性強化)使命完結(jié)：每完結(jié)一個使命都要給強化;

④輔佐：依據(jù)兒童狀況給予必定的提示和協(xié)助;

⑤中止：在2個分化使命練習(xí)之間要有時刻短的歇息。

該辦法要求個別化、體系化、嚴(yán)厲性、共同性、科學(xué)性。醫(yī)治著重每周40個小時。因為ABA辦法結(jié)構(gòu)化、教育體系化、操作方針化,非專業(yè)人員也能夠操作，有必定的實踐性。

——· 回合式教育簡介 ·——

DTT是ABA的一種衍生辦法，是一種活躍的教育辦法。傳統(tǒng)教育辦法是讓兒童坐在教室里被悅耳教師講課，但孤獨癥孩子很難安靜坐在那里聽課，DTT每下一次“指令”就要求“反響”一次,能夠影響聽課者的留意力。DTT運用進(jìn)程中要把培育的行為分化成若干個子行為，也就是分化為一連串的小進(jìn)程動作行為，讓孩子按次序逐一學(xué)習(xí)每個小動作，最終完結(jié)方針動作(期望呈現(xiàn)的行為)。

(一)DTT的要素

在操作時要運用5個要素：指令、輔佐、反響、強化、中止。

這5個要素按如下次序組合。

(二)DTT的特色

1.每項方針分化成小進(jìn)程,然后一步步學(xué)習(xí)。

2.強化性教育,重復(fù)練習(xí)每個進(jìn)程。

3.運用輔佐協(xié)助孩子做出正確反響。

4.運用強化手法。

（三）運用行為剖析剖析法的長處

1、該辦法把一切個別的雜亂行為都分化成小單元行為，也就是簡略行為，通過回合式教育的辦法教會小單元行為，然后再通過練習(xí)漸漸把雜亂的行為恢復(fù)出來。例如：洗手，扣紐扣等雜亂的日子自理行為就是通過這種程序進(jìn)行練習(xí)。

2、個別化顯著。運用運用行為剖析法時，程度不同德孤獨癥患兒，從哪個小單元開端將行教授，從哪個起點開端也不同。

3、教授的是功能性的課。也就是在課程的挑選上選取在患兒交際上的“重要”的行為。

4、正面性干涉的辦法。在教育中重視較正確的行為而不是進(jìn)行糾正過錯的行為。因而在練習(xí)進(jìn)程中，盡量不讓患兒有犯錯的機遇，或許通過及時給予提示的辦法完結(jié)。

(四)指令

指令是指孩子做出反響時所受的影響，即為完結(jié)方針行為而提出的要求?？煞譃檠哉Z指令(讓孩子做什么時所說的話)和非言語指令(手勢、物品、動作、卡片、視覺)。留意宣布言語指令經(jīng)常隨同的非言語指令，并留意判別孩子對指令的應(yīng)對是對言語指令的了解仍是對動作的條件反射。指令在必守時刻里相對共同，把握后再適度改動。假如指令宣布后沒有應(yīng)對，則需求輔佐完結(jié)指令后再宣布指令。指令要及時和簡明,這樣才有可完結(jié)性。

(五)反響

孩子對指令發(fā)應(yīng)的規(guī)范要共同化，要留意反響中是否有不良行為。一般的反響有4種辦法，即正確反響、有輔佐的正確反響、過錯反響和無反響。無反響的時刻定為5秒鐘。

對不同反響的操作進(jìn)程如下:

近年來，兒童自閉癥/孤獨癥譜系妨礙患病率持續(xù)有添加趨勢。在這種病的長時刻恢復(fù)中，專業(yè)人員和家長都承當(dāng)著重要的使命。咱們觸摸過許多孤獨癥患兒家長，他們面臨這種疾病時，從開端的困惑、無助、四處求醫(yī)、機械地測驗各種辦法到體系的承受醫(yī)治或去不知名的孤獨癥醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行恢復(fù)醫(yī)治，現(xiàn)在小編給我們來點福利，便于患兒家長了解和把握自閉癥/孤獨癥譜系妨礙的恢復(fù)辦法，引導(dǎo)他們盡早開端正確的恢復(fù)練習(xí)。

輔佐又稱“提示”,一種附加的影響,在孤獨癥孩子不能完結(jié)使命時給予的協(xié)助。

1.輔佐有如下辦法

(1)身體輔佐通過身體觸摸的辦法協(xié)助兒童完結(jié)正確反響,包含徹底身體反響和部分身體反響。

(2)演示通過演示動作操作進(jìn)程,協(xié)助兒童完結(jié)正確反響。

(3)方位輔佐把剌激物放在孩子簡略給出正確反響的方位。

(4)視覺輔佐運用某些前言引導(dǎo)引導(dǎo)孩子用眼觀察學(xué)習(xí)方針

視覺輔佐包含手勢、符號、什物、圖片文字等輔佐。

(5)言語輔佐用言語彌補指令,暗示出孩子應(yīng)該有的正確反響。

2.輔佐留意事項

(1)輔佐要及時,要與強化結(jié)合,要盡早撤掉輔佐。

(2)撤掉輔佐要以確保正確反響為條件,強度要逐步削弱,直至撤去。

(3)遵從5秒鐘準(zhǔn)則實時等候,在孩子獨立完結(jié)一兩次使命后恰當(dāng)延伸等候時刻

(4)在每一級輔佐削減或撤出前,孩子能夠在此級輔佐條件下成功完結(jié)幾個接連回合。

(5)假如確認(rèn)了在輔佐水平削弱后孩子做不出正確反響,應(yīng)進(jìn)步或回來原強化。

個別在某一情境下呈現(xiàn)某個反響時取得滿足的對待,下次遇到相同狀況時再做這件事的幾率會增高,這種令人滿足的對待就是正強化;個別在某一情境下呈現(xiàn)某個反響時取得不滿足的對待,下次遇到相同狀況時再做這件事的幾率會減低,這種令人不滿足的對待就是負(fù)強化。

強化可所以物質(zhì)的也可所以精力的。

1.強化的分類：

(1)餅干、糖塊、飲料、生果等與生理需求有關(guān)的食物為初級強化物。

(2)口頭贊許、擁抱、淺笑等精力鼓舞歸于次級強化物。強化物運用留意事項

(1)要因人而異,防止過度強化

(2)初級強化物和次級強化物要合作運用,次級強化物逐步代替級強化物。

3.強化物的作用辦法

(1)接連性強化即每呈現(xiàn)1次正確反響就給予強化,多在建立新行為時呈現(xiàn)。

(2)間歇性強化對呈現(xiàn)的反響給予固定(如有必要舉手發(fā)言2次才給1個五角星)或隨機(什么時候手邊有五角星,什么時候獎賞舉手的人)的強化,多在保持新行為時呈現(xiàn)。強化一般從接連型向間歇性轉(zhuǎn)化,當(dāng)構(gòu)成的行為有削弱時可添加強化頻率。

4.輔佐和強化的聯(lián)系

(1)相得益彰聯(lián)系輔佐能讓孩子理解讓他們做什么,強化鼓舞他們持續(xù)這樣做。

(2)輔佐程度不同,強化程度也不同對獨立完結(jié)的行為強化程度要強,對輔佐下完結(jié)的行為強化程度要弱。

(3)輔佐畏縮,強化或許不削弱輔佐畏縮/消失與強化的下降不必定同步,要視練習(xí)方針而定。

中止的作用

(1)能使學(xué)生對產(chǎn)生的“反響”和“成果”的聯(lián)系有一個回憶。

(2)給教師、家長一個時刻考慮方才的回合，并且有時刻記載患者的反響，也能夠練習(xí)學(xué)生的等候才能。

2.中止的意圖

差異兩個回合，使得下一個指令開端變得十分清楚。

——· 事例導(dǎo)讀 ·——

1.概述與評價

南南，男，2歲6個月，確診為孤獨癥譜系妨礙。運動才能尚可，但不重視周圍事物，對物品、玩具等無任何愛好，無根本交際才能，目光留意力差，常用負(fù)面心情表達(dá)需求，易沉醉于“自我國際”的快樂、自語。

喚姓名無反響，沒有交際愿望，無目光對視，沒有恐懼感，自語（無精確音），易流口水，無自動言語，哭聲小，心情易激動，不快樂時有坐到地上或躺在地上的不良行為，不能指認(rèn)任何物品。

2.人際交往階段方針

改動用負(fù)面心情表明需求的行為。

3.進(jìn)程

初到練習(xí)中心，南南哭鬧顯著，剛進(jìn)教室就躺倒在地，常哭鬧1小時左右。開端1周，固定的時刻段里，教師要把南南領(lǐng)到教室里，南南十分抵擋，常?？摁[不止，這時教師會全程陪著采納中性忽視的辦法，不去用聲響或舉動阻止他，邊干自己的工作邊留神觀察南南的體現(xiàn)（因為媽媽素日面臨這種行為簡略去抱南南或給他吃的東西，所以讓媽媽在教室外面等候），這樣干涉1周后南南哭鬧的時刻逐步縮短，第10天，南南進(jìn)教室沒有哭，反而自己坐在了凳子上，教師馬上給南南吃他喜愛的蘋果（獎賞）。從這以后盡管南南有時也有進(jìn)教室哭鬧的體現(xiàn)，但時刻均較短，或通過忽視處理就很簡略糾正，1個月后這種體現(xiàn)就根本上消失了。

4.解析

哭鬧是孩子為了發(fā)泄心情或到達(dá)某種意圖常見的一種體現(xiàn)，孤獨癥孩子也很簡略有這種體現(xiàn)。關(guān)于這種行為，家長或練習(xí)者的說教、哄以及給吃的東西等相當(dāng)于一種獎賞，都易加劇哭鬧體現(xiàn)，賞罰的辦法又易導(dǎo)致孩子簡略的仿照，所以忽視是一種很好的糾正辦法。忽視中的留意必定要堅持（私自留意孩子的體現(xiàn)），并且在場的其他人相同也要采納這種辦法。當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子哭鬧體現(xiàn)忽然消失時，必定要捉住機遇給予鼓舞，這樣有事半功倍的作用。

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——文章摘自《孤獨癥譜系妨礙——恢復(fù)事例剖析》