抑郁癥和狂躁癥[狂躁癥發(fā)作的3個(gè)癥狀]

1997年10月，58歲的臨床心思學(xué)家何友暉（David Ho)在聽巴赫的音樂(lè)時(shí)發(fā)生了一種非比尋常的體會(huì)。他說(shuō)：“開端時(shí)，我跟著音樂(lè)移動(dòng)，假裝是自己在指揮。逐步，我覺得自己正在發(fā)明這首曲子，這種感覺就像是魂靈出竅。跟著我的思緒騰躍而出，很多的畫面像大雨傾盆灑下。我看到了很多的夸姣畫面，包含人們的笑臉，朝氣蓬勃的國(guó)際和眾多的世界。我感覺自己不被束縛，這徹底是一種自發(fā)的、從未有過(guò)的自在?！?/p>

這次閱歷正是何友暉呈現(xiàn)躁狂癥的起點(diǎn)。在他的描繪中，發(fā)明力就像呈現(xiàn)了驚人的迸發(fā)，但這對(duì)應(yīng)著躁狂癥中的自負(fù)、過(guò)度善談、思想跳動(dòng)、睡覺需求削減、急進(jìn)、莽撞和夢(mèng)想等許多特質(zhì)。在躁狂癥中，有些癥狀只會(huì)影響日常日子，但還有些癥狀卻需求住院醫(yī)治。

在精力病領(lǐng)域，躁狂癥不是一種獨(dú)自的疾病。它還被稱為雙相妨礙（bipolar disorder)的“正極”。對(duì)大多數(shù)躁狂癥患者來(lái)說(shuō)，這種病癥還伴跟著“負(fù)極”—郁悶癥。與郁悶癥不同，單相躁狂癥總是與雙相妨礙綁縛。但令人驚奇的是，何友暉從1997年開端，連續(xù)有過(guò)20次躁狂閱歷，但未有過(guò)郁悶閱歷。還有不計(jì)其數(shù)的美國(guó)人聲稱自己也是如此。

大多數(shù)精力病學(xué)家認(rèn)同單相躁狂癥，但爭(zhēng)辯存在于單相狂躁癥是否重要到需求獨(dú)自確診，中心爭(zhēng)辯更是上升為對(duì)精力疾病的界說(shuō)能否在多種規(guī)模內(nèi)適用。部分研討標(biāo)明，假如確診不行充沛，或許無(wú)法精確掌握患者的病況。

例如，單項(xiàng)躁狂癥患者會(huì)對(duì)一些醫(yī)治手法發(fā)生顯著不同的反響。假如單相躁狂癥受控于不同的底層生理機(jī)制，進(jìn)行從頭分類無(wú)疑會(huì)推進(jìn)更有用的個(gè)性化醫(yī)治的呈現(xiàn)。但由于單相躁狂癥的病例遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于雙相妨礙，研討結(jié)果往往并不精確。作為一位臨床心思學(xué)家和患者，何友暉的閱歷無(wú)疑晉級(jí)了這場(chǎng)爭(zhēng)辯。2016年，何友暉教授在《精力病》(Psychosis)上宣布了一篇對(duì)本身躁狂癥的研討陳述，他使用專業(yè)的方法來(lái)記載躁狂癥發(fā)生時(shí)的癥狀，包含回憶突增、共識(shí)增強(qiáng)和一些精力上的體會(huì)。

他還在陳述中說(shuō)到了自己遭受的困擾，包含嚴(yán)峻的疲勞感、困惑以及給朋友和搭檔帶來(lái)的憂慮。陳述還說(shuō)到，在一次講演中他忽然大哭起來(lái)，但他接受過(guò)的專業(yè)訓(xùn)練能協(xié)助他戰(zhàn)勝激動(dòng)和夢(mèng)想。一起他堅(jiān)稱，總體上他的“張狂”讓他的人生變得愈加豐厚，“收成”遠(yuǎn)大于精力上遭到的危害。何友暉說(shuō)：“我意識(shí)到，我的癥狀或許不是典型的雙相妨礙。精確來(lái)說(shuō)，這些現(xiàn)實(shí)足以沖擊現(xiàn)行的精力病學(xué)系統(tǒng)，現(xiàn)在的系統(tǒng)徹底疏忽了精力紊亂帶來(lái)的正面價(jià)值。”19世紀(jì)，法國(guó)精力病學(xué)家讓·皮埃爾·法雷特（Jean-Pierre Falret)初次提出了雙相情感妨礙的概念。由于這種疾病會(huì)在不同的時(shí)刻距離內(nèi)，呈現(xiàn)昂揚(yáng)和壓抑兩種心思狀況，法雷特也將它稱為“循環(huán)性精力疾病”（folie circulair)。直到在21世紀(jì)初，現(xiàn)代精力病學(xué)之父埃米爾·克雷佩林（Emil Kraepelin)提出了一個(gè)重要假說(shuō)，這個(gè)概念才成為了確診精力疾病的輔導(dǎo)準(zhǔn)則。

在那個(gè)時(shí)期，精力病學(xué)首要分為應(yīng)激性（外界環(huán)境導(dǎo)致）和內(nèi)源性兩種精力疾病?？死着辶謱⒁磺袃?nèi)源性的精力疾病劃分為兩大類，分別是原發(fā)性癡呆癥（即現(xiàn)在的精力分裂癥）和躁郁癥（雙相妨礙）。內(nèi)源性郁悶癥被歸于躁郁癥的領(lǐng)域。其時(shí)，研討人員以為躁狂癥不是由外界環(huán)境導(dǎo)致，便將其也劃分為躁郁癥。聞名的德國(guó)神經(jīng)病學(xué)家卡爾.韋尼克（Carl Wernicke)曾提出過(guò)對(duì)立定見，他以為躁狂癥與神經(jīng)高度活潑有關(guān)，而在郁悶癥中，神經(jīng)活動(dòng)會(huì)顯著削減。但克雷佩林的觀念在其時(shí)占有干流，演化成了精力疾病的確診系統(tǒng)。

1966年，瑞士蘇黎世大學(xué)的精力病學(xué)家朱爾斯.昂斯特（Jules Angst)和瑞典于默奧大學(xué)的精力病學(xué)家卡洛.佩里斯（Carlo Perris),分別對(duì)300位患有雙相妨礙或郁悶癥的患者及其近親（總?cè)藬?shù)超越2000位）進(jìn)行了查詢。

他們發(fā)現(xiàn)，與郁悶癥患者比較，雙相妨礙患者的近親中有更多人呈現(xiàn)精力紊亂，而這個(gè)發(fā)現(xiàn)并未呈現(xiàn)在郁悶癥患者中。根據(jù)這個(gè)發(fā)現(xiàn)，昂斯特和佩里斯以為，郁悶癥在遺傳機(jī)制上與雙相妨礙并不相同。

隨后，在1980年第三次修訂的《精力妨礙確診及計(jì)算手冊(cè)》（DSM)中，郁悶癥從雙相妨礙中被區(qū)別出來(lái)。但昂斯特和佩里斯的研討首要會(huì)集在郁悶癥，并未觸及過(guò)躁狂癥。昂斯特表明：“這是由于沒有滿足的躁狂癥事例，無(wú)法進(jìn)行合理的剖析?！?/p>

雙相妨礙在臨床表現(xiàn)上具有多樣性，體現(xiàn)在患者的郁悶和躁狂程度并不相同，發(fā)生時(shí)刻無(wú)法猜測(cè)，有時(shí)兩種極點(diǎn)心情還會(huì)混合呈現(xiàn)。正如一些心思學(xué)家表明的，精力紊亂包含了從郁悶癥到雙相妨礙，再到躁狂癥這個(gè)大的規(guī)模，是否需求對(duì)單相躁狂癥獨(dú)自確診還未可知。

文章摘選自《舉世科學(xué)》