抑郁癥和狂躁癥[狂躁癥發(fā)作的3個癥狀]

1997年10月，58歲的臨床心思學家何友暉（David Ho)在聽巴赫的音樂時發(fā)生了一種非比尋常的體會。他說：“開端時，我跟著音樂移動，假裝是自己在指揮。逐步，我覺得自己正在發(fā)明這首曲子，這種感覺就像是魂靈出竅。跟著我的思緒騰躍而出，很多的畫面像大雨傾盆灑下。我看到了很多的夸姣畫面，包含人們的笑臉，朝氣蓬勃的國際和眾多的世界。我感覺自己不被束縛，這徹底是一種自發(fā)的、從未有過的自在?！?/p>

這次閱歷正是何友暉呈現(xiàn)躁狂癥的起點。在他的描繪中，發(fā)明力就像呈現(xiàn)了驚人的迸發(fā)，但這對應著躁狂癥中的自負、過度善談、思想跳動、睡覺需求削減、急進、莽撞和夢想等許多特質(zhì)。在躁狂癥中，有些癥狀只會影響日常日子，但還有些癥狀卻需求住院醫(yī)治。

在精力病領域，躁狂癥不是一種獨自的疾病。它還被稱為雙相妨礙（bipolar disorder)的“正極”。對大多數(shù)躁狂癥患者來說，這種病癥還伴跟著“負極”—郁悶癥。與郁悶癥不同，單相躁狂癥總是與雙相妨礙綁縛。但令人驚奇的是，何友暉從1997年開端，連續(xù)有過20次躁狂閱歷，但未有過郁悶閱歷。還有不計其數(shù)的美國人聲稱自己也是如此。

大多數(shù)精力病學家認同單相躁狂癥，但爭辯存在于單相狂躁癥是否重要到需求獨自確診，中心爭辯更是上升為對精力疾病的界說能否在多種規(guī)模內(nèi)適用。部分研討標明，假如確診不行充沛，或許無法精確掌握患者的病況。

例如，單項躁狂癥患者會對一些醫(yī)治手法發(fā)生顯著不同的反響。假如單相躁狂癥受控于不同的底層生理機制，進行從頭分類無疑會推進更有用的個性化醫(yī)治的呈現(xiàn)。但由于單相躁狂癥的病例遠遠低于雙相妨礙，研討結果往往并不精確。作為一位臨床心思學家和患者，何友暉的閱歷無疑晉級了這場爭辯。2016年，何友暉教授在《精力病》(Psychosis)上宣布了一篇對本身躁狂癥的研討陳述，他使用專業(yè)的方法來記載躁狂癥發(fā)生時的癥狀，包含回憶突增、共識增強和一些精力上的體會。

他還在陳述中說到了自己遭受的困擾，包含嚴峻的疲勞感、困惑以及給朋友和搭檔帶來的憂慮。陳述還說到，在一次講演中他忽然大哭起來，但他接受過的專業(yè)訓練能協(xié)助他戰(zhàn)勝激動和夢想。一起他堅稱，總體上他的“張狂”讓他的人生變得愈加豐厚，“收成”遠大于精力上遭到的危害。何友暉說：“我意識到，我的癥狀或許不是典型的雙相妨礙。精確來說，這些現(xiàn)實足以沖擊現(xiàn)行的精力病學系統(tǒng)，現(xiàn)在的系統(tǒng)徹底疏忽了精力紊亂帶來的正面價值?！?9世紀，法國精力病學家讓·皮埃爾·法雷特（Jean-Pierre Falret)初次提出了雙相情感妨礙的概念。由于這種疾病會在不同的時刻距離內(nèi)，呈現(xiàn)昂揚和壓抑兩種心思狀況，法雷特也將它稱為“循環(huán)性精力疾病”（folie circulair)。直到在21世紀初，現(xiàn)代精力病學之父埃米爾·克雷佩林（Emil Kraepelin)提出了一個重要假說，這個概念才成為了確診精力疾病的輔導準則。

在那個時期，精力病學首要分為應激性（外界環(huán)境導致）和內(nèi)源性兩種精力疾病?？死着辶謱⒁磺袃?nèi)源性的精力疾病劃分為兩大類，分別是原發(fā)性癡呆癥（即現(xiàn)在的精力分裂癥）和躁郁癥（雙相妨礙）。內(nèi)源性郁悶癥被歸于躁郁癥的領域。其時，研討人員以為躁狂癥不是由外界環(huán)境導致，便將其也劃分為躁郁癥。聞名的德國神經(jīng)病學家卡爾.韋尼克（Carl Wernicke)曾提出過對立定見，他以為躁狂癥與神經(jīng)高度活潑有關，而在郁悶癥中，神經(jīng)活動會顯著削減。但克雷佩林的觀念在其時占有干流，演化成了精力疾病的確診系統(tǒng)。

1966年，瑞士蘇黎世大學的精力病學家朱爾斯.昂斯特（Jules Angst)和瑞典于默奧大學的精力病學家卡洛.佩里斯（Carlo Perris),分別對300位患有雙相妨礙或郁悶癥的患者及其近親（總人數(shù)超越2000位）進行了查詢。

他們發(fā)現(xiàn)，與郁悶癥患者比較，雙相妨礙患者的近親中有更多人呈現(xiàn)精力紊亂，而這個發(fā)現(xiàn)并未呈現(xiàn)在郁悶癥患者中。根據(jù)這個發(fā)現(xiàn)，昂斯特和佩里斯以為，郁悶癥在遺傳機制上與雙相妨礙并不相同。

隨后，在1980年第三次修訂的《精力妨礙確診及計算手冊》（DSM)中，郁悶癥從雙相妨礙中被區(qū)別出來。但昂斯特和佩里斯的研討首要會集在郁悶癥，并未觸及過躁狂癥。昂斯特表明：“這是由于沒有滿足的躁狂癥事例，無法進行合理的剖析?！?/p>

雙相妨礙在臨床表現(xiàn)上具有多樣性，體現(xiàn)在患者的郁悶和躁狂程度并不相同，發(fā)生時刻無法猜測，有時兩種極點心情還會混合呈現(xiàn)。正如一些心思學家表明的，精力紊亂包含了從郁悶癥到雙相妨礙，再到躁狂癥這個大的規(guī)模，是否需求對單相躁狂癥獨自確診還未可知。

文章摘選自《舉世科學》