自閉癥患兒[自閉癥兒童的康復訓練]

4月2日是國際自閉癥注重日。

自閉癥又名孤單癥，

它是一種在兒童發(fā)育前期就呈現(xiàn)

并繼續(xù)終身的神經(jīng)發(fā)育妨礙。

以交際妨礙和刻板行為為中心癥狀。

自閉癥孩子常被稱為“來自星星的孩子”，那是由于他們在溝通溝通方面好像有著一套不被常人所了解的來自悠遠星球的思想方式，孤單地沉浸在自己的國際里。

關于許多自閉癥孩子來說，自閉癥將隨同終身，但許多的研討數(shù)據(jù)標明：大約有9％的自閉癥孩子能回歸正常日子，將近80%～90%的自閉癥孩子經(jīng)過科學干涉后癥狀會有所改善，而促進這種成果的要害原因之一便是早發(fā)現(xiàn)，早確診和早干涉。

孩子有這些體現(xiàn) 必定要警覺

交際和言語妨礙，以及重復刻板行為是自閉癥的首要癥狀。而言語妨礙是大多數(shù)自閉癥兒童就診的首要原因。假如家長越早發(fā)現(xiàn)孩子的一些癥狀，并及時帶孩子就診并活躍協(xié)作醫(yī)治，對自閉癥患兒就越有利。

交際和溝通的妨礙

體現(xiàn)1.沒有或很少目光溝通

嬰兒初到這個國際時，會有激烈的志愿與人進行目光溝通。相較于臉的其他部位，他們更喜愛盯著人的眼睛看。但患有自閉癥的嬰兒，目光觸摸從出世六個月時現(xiàn)已開端下降，這種現(xiàn)象會愈來愈嚴峻。當發(fā)現(xiàn)孩子總是不看著你的時分，你就需要注重了。

體現(xiàn)2.言語溝通不暢

假如你跟自閉癥孩子說話，會發(fā)現(xiàn)他的言語有很古怪的當?shù)兀确秸Z音頻率相對高，并且語調(diào)改變很少，語法也有一些問題。他們的非言語溝通也有許多反常的當?shù)?，如很少有面部表情?/p>

體現(xiàn)3.不合群

由于自閉的孩子缺少交際動機和技巧，他總是不合群，一個人在旮旯里邊玩。所以在一群孩子傍邊，你或許很快就能發(fā)現(xiàn)自閉癥的孩子。

交際和言語妨礙，以及重復刻板行為是自閉癥的首要癥狀。而言語妨礙是大多數(shù)自閉癥兒童就診的首要原因。假如家長越早發(fā)現(xiàn)孩子的一些癥狀，并及時帶孩子就診并活躍協(xié)作醫(yī)治，對自閉癥患兒就越有利。

交際和溝通的妨礙

體現(xiàn)1.沒有或很少目光溝通

嬰兒初到這個國際時，會有激烈的志愿與人進行目光溝通。相較于臉的其他部位，他們更喜愛盯著人的眼睛看。但患有自閉癥的嬰兒，目光觸摸從出世六個月時現(xiàn)已開端下降，這種現(xiàn)象會愈來愈嚴峻。當發(fā)現(xiàn)孩子總是不看著你的時分，你就需要注重了。

體現(xiàn)2. 言語溝通不暢

假如你跟自閉癥孩子說話，會發(fā)現(xiàn)他的言語有很古怪的當?shù)兀确秸Z音頻率相對高，并且語調(diào)改變很少，語法也有一些問題。他們的非言語溝通也有許多反常的當?shù)?，如很少有面部表情?/p>

體現(xiàn)3. 不合群

由于自閉的孩子缺少交際動機和技巧，他總是不合群，一個人在旮旯里邊玩。所以在一群孩子傍邊，你或許很快就能發(fā)現(xiàn)自閉癥的孩子。

古怪動作和喜好

體現(xiàn)1. 古怪動作

咱們感覺自閉癥孩子的動作古怪是由于他們的動作十分刻板。比方重復的手勢、繞著圈跑、身體的搖晃，還有一些刻板的言語，如重復說一句話、重復他人的話，或許用他自己的言語重復去說一句話。他們做一件工作必定要依照某一個次序來做，假如你去打亂這個次序，他們會十分地不高興。

體現(xiàn)2. 古怪的喜好

自閉癥的孩子往往對某些事物十分感喜好，臨床上叫喜好狹隘。便是說他們的喜好只限制在一個十分狹小的規(guī)模之內(nèi)。比方：有的人喜愛心算，心算十分好；有的人喜愛記萬年歷，你問他歷史上幾月幾號是星期幾，他很快就能告知你；還有的是畫畫方面的天才，比方在6歲時就現(xiàn)已辦個人畫展了。自閉癥孩子還或許會有感官反常，比方他們喜愛去摸外表潤滑的東西，喜愛把東西放在鼻子底下去聞等特別喜好。

孩子得了自閉癥 爸爸媽媽應該怎么辦

假如孩子呈現(xiàn)了上述的這些癥狀，家長最好帶孩子到正規(guī)的神經(jīng)科、精神科、心理科，或行為發(fā)育科去咨詢，并承受相關的的查看、確診。自閉癥的確診與辨別，醫(yī)師首要能夠從患者現(xiàn)已呈現(xiàn)的癥狀體現(xiàn)來考慮確診，其次還要做相應的檢測才能夠得到清晰的確診成果。比較常見的確診自閉癥的辦法首要有頭部磁共振、腦干聽覺誘發(fā)電位查看、腦電圖查看以及事前鑒定檢測等。

現(xiàn)在，自閉癥還沒有有用的藥物和物理等其他醫(yī)治，首要是靠活躍干涉進行康復練習，越早干涉，作用越好。

假如爸爸媽媽經(jīng)過學習相關干涉常識，依據(jù)自己孩子的癥狀、缺點以及喜好、才能和個性特色規(guī)劃玩具品種、物件擺放、游戲類型、學習練習內(nèi)容和活動次序；在日常日子活動中隨時隨地打開干涉練習。把患兒從早上起床到晚上睡覺的每一個階段都歸入到干涉過程中。終究到達“日子便是干涉，干涉便是日子”的境地，能夠最大程度削減自閉癥患兒的“自閉”狀況。

增進交際是中心

自閉癥患兒的中心妨礙是交際妨礙，因而社會交往的動機和技術是前期干涉醫(yī)治的中心。

1. 了解患兒社會交往的方式。

患兒進行社會交往首要包含目光凝視、表情互動、動作指示、言語等四種方式。在這些活動中，寶爸寶媽有必要確保要和孩子處在高興、面對面、密布、你來我往互動中。

2. 激起患兒進行社會交往的主動性，促進其交際動機。

自閉癥幼兒往往交際動機缺少或缺乏，因而在日常互動中，寶爸寶媽要留意進步孩子的交際主動性，特別是在兩人或兩人以上在一同時，盡量發(fā)明機會來確保互動的進行。包含在日常日子中浸透“看、指、應、說”這些根本行為練習，包含比方允許贊同、搖頭不贊同、征求意見、發(fā)問、參照、告知、顯現(xiàn)、夸耀，建議對話、保持對話、問詢、求助等。

3. 依據(jù)自閉癥妨礙的輕重，組織不同等級的交際活動和交際游戲，按部就班地促進患兒的社會交往。

初級階段

患兒參加需求的推遲滿意、忽然呈現(xiàn)的動靜、意外的中止等生理性或功能性的交際游戲活動。

中級階段

患兒參加協(xié)作性游戲、輪番性游戲、共享性游戲、競賽和對抗性游戲等功利性交際游戲活動。

高級階段

在中級階段的游戲和活動的基礎上，患兒參加體會交際互動中的高興和苦楚、成功和失利、滿意和懊喪、仰慕和吃醋等非功利性交際游戲活動。

行為練習 “有的放矢”

雖然增進交際是練習中心，但寶爸寶媽一同也要依據(jù)孩子的特色，在行為辦理、認知、日子自理、運動和言語等方面一同打開練習。特別是針對孩子不同的行為選用正性強化、負性強化、衰退、漸隱、賞罰等辦法加以干涉，這十分重要。

在自閉癥患兒的練習過程中，關于患兒的每一個行為（包含杰出行為、不良行為、缺乏行為、過度行為等），都能夠經(jīng)過詳盡的行為剖析（行為的原因、動機和誘因等），對不同行為別離給予對應的獎賞（強化）、輔佐、提示或溫文處分戰(zhàn)略（行為的結(jié)果），然后促進他們正常才能的展開，添加杰出行為，削減不良行為。須留意的是，在針對不良行為采納賞罰辦法時，有必要根絕打罵體罰的辦法。

別的，爸爸媽媽要特別珍愛患兒偶然呈現(xiàn)的恰當溝通行為，例如當幼兒看到母親從外面回到家里時的莞爾一笑，聽到父親呼喊時的一個回頭，不經(jīng)意間對著奶瓶的食指指向，走到小賣部時的“糖糖”這樣一個聲響等。對孩子的這些溝通行為，寶爸寶媽應該予以高度注重，并做出活躍、天然和略帶夸大的回應和強化。

寓教于樂 有序日子

在對自閉癥患兒的干涉中，患兒參加的是和正常孩子相同的，在家庭和天然日子環(huán)境中的天然哺育、日子起居、野外運動、室內(nèi)游戲等。因而，依據(jù)患兒的年紀、發(fā)育水平規(guī)劃打開有組織、有書面方案的活動，擬定必定的活動程序和標準是很有必要的。寶爸寶媽假如能有序組織日子，樹立每日日子慣例，寓教于樂，就會對自閉癥患兒有很大的協(xié)助。

比方，家庭成員分工負責，在室內(nèi)、野外、兒童游樂場和公園、動物園等環(huán)境中和患兒一同；規(guī)劃各類親子活動，包含物品游戲(搭積木、轎車等)，交際游戲（躲貓貓、撓癢癢、舉高高、講故事等），外出玩耍（逛公園等），體育運動（拍球、游水等）等五光十色的親子活動。需留意的是，在活動過程中，家人的心境安靜和患兒的高興有必要得到確保。

作者 | 杭州市第一人民醫(yī)院臨床心理科

副主任醫(yī)師 張海生

審稿 | 國家健康科普專家?guī)鞂＜摇?/p>

四川大學華西醫(yī)院心理衛(wèi)生中心副主任、主任醫(yī)師 邱昌建

策劃 | 譚嘉

修改 | 陸奕敏