鄒小兵排除自閉癥[鄒小兵康復訓練視頻]

8月5日，鄒小兵教授在星兒守望者舉行了一次直播講座，結(jié)合實際事例奉告家長們怎樣進行自閉癥個別化干涉，淺顯易懂，收成點贊10萬+！觀眾們對本次內(nèi)容的點評十分高，所以咱們趕忙給咱們收拾出了文字版，更便當讓咱們細心揣摩、學習，這份直播筆記，值得被保藏哦~

以下內(nèi)容收拾自鄒小兵教授現(xiàn)場直播

各位敬重的家長，咱們晚上好，十分高興今日又有時機經(jīng)過這樣的辦法（直播）和咱們碰頭。

時刻過得很快，星兒守望者渠道轉(zhuǎn)眼間現(xiàn)已樹立2年時刻了。在這2年里，星兒守望者渠道堅持對家長進行練習，倡議BSR形式，倡議家庭化的干涉，取得了杰出的作用。

我看到了許多家長的反應，我也參與過星兒守望者安排的一次線下活動，咱們的家長在現(xiàn)場敘述自己的家庭干涉所堆集的閱歷和經(jīng)歷。

總的來講，假如咱們家長能夠很好地學習和實踐BSR形式，遍及感觸到了孩子的前進是十分大的。

在星兒守望者2周年之際，我給咱們共享另一個論題——兒童自閉癥的個別化干涉。

這個論題很大，十分十分大。

某種意義上，對我而言，也不是很好講。等一會兒咱們在聽課的過程中，或許會感觸到。因為，已然叫“個別化干涉”，事實上最好的辦法是1對1、面臨面地來談談干涉。我會了解每一個孩子的具體情況，了解每一個家庭的具體情況，然后做出一些具體的評價，終究提出一些個性化的干涉方案，以及針對一些特定行為的糾正方案。

假如是1對1面談，或許每個人的感觸會好許多?，F(xiàn)在咱們要在面臨這么多家長講個別化干涉，我估量，有些家長會覺得內(nèi)容和我的孩子很相關(guān)，有些內(nèi)容，比方成年自閉癥、輕度自閉癥、阿斯伯格等，或許會讓部分家長覺得和孩子不是很相關(guān)。

咱們也知道，每一個孩子都是從低年紀自閉癥漸漸長大，或許說他的病況程度經(jīng)過干涉會漸漸好轉(zhuǎn)，乃至漸漸挨近一般兒童，也有些孩子現(xiàn)在沒有問題行為，之后或許會呈現(xiàn)。那么，我期望我今日講的內(nèi)容能夠給咱們帶來有意義的協(xié)助。

直播前段，鄒小兵教授講了自閉癥癥狀、自閉癥教育三準則、BSR干涉形式等內(nèi)容。這部分根底常識鄒小兵教授也曾經(jīng)在星兒守望者渠道十分具體地教學過，想了解的朋友們，請到星兒守望者渠道觀看鄒小兵免費公益課學習。本文中咱們就不再贅述啦~

在對自閉癥有了一同的知道之后，咱們接下來就進入今日的正題——兒童自閉癥個別化干涉。

兒童自閉癥個別化干涉的根底

孩子得了自閉癥，僅僅有這個確診是不行的。我期望咱們的醫(yī)師在給出“孩子有自閉癥”的定論，或許其他如發(fā)育妨礙、智力落后，全面發(fā)育妨礙等這樣的確診時，還能進一步去做分型。

自閉癥譜系妨礙有兩種分型體系，DSM-5（《精神妨礙確診與計算手冊（第五版）》）分型和ICD-11（《世界疾病分類第十一次修訂本》）分型，不同類型的自閉癥有不同的干涉戰(zhàn)略和辦法。

美國用的是DSM-5分型，其他國家用的是ICD-11分型，具體有以下8種類型：

跟著被確診自閉癥的孩子越來越多，輕型自閉癥孩子是越來越多的。

什么叫輕型呢？

一般咱們以為智力正常、言語根本正常的孩子是輕型的，智力正常、言語落后的孩子程度是第二輕。智力正常的孩子，自閉癥程度大多不是很嚴峻。

一般由專業(yè)醫(yī)院來做評價孩子的程度，有時分家長沒有預定到評價，或許要等候評價的時刻特別長，那么家長自己是能夠做出一些根本判別的。

比方，孩子能夠表達自己的需求，但無法進行多回合的對話，不會問問題，那我覺得或許是智力正常、言語落后；假如他智力正常，能夠?qū)υ挘矔l(fā)問，僅僅行為顯得依然故我，以自我為中心，不聽指揮，或許是上面圖片中的第1型。

我個人的觀念是，關(guān)于3歲以下的孩子，不著急做分型。

一是不能精確判別智力是否正常，二是不能精確判別實在的言語才能。有些孩子2歲、2歲半被確診，做智力測驗是落后的，言語也是落后的，發(fā)育測驗是緩慢的，但經(jīng)過半年到一年的干涉后，家長反映孩子前進十分大，智力體現(xiàn)很好，言語也許多，其實他或許便是第1型。

征兆群性自閉癥往往比較嚴峻，有單基因的驟變，有顯著的智力妨礙，言語和運動落后，這個而咱們在后面的事例中會講到。

許多自閉癥兒童有共患病，比方前面提到過的智力妨礙和言語妨礙。除此以外，還有一些常見的共患病。

多動癥：60%的自閉癥孩子一同伴有多動癥。多動癥會添加干涉難度，針對多動癥也有醫(yī)治辦法。

學習妨礙：體現(xiàn)為學習上有困難，或許獨自對某個范疇有學習妨礙，如數(shù)學、言語、閱覽等。

心情妨礙：輕型自閉癥孩子跟著年紀添加，或許會呈現(xiàn)焦慮、郁悶、逼迫。他們或許能進入校園乃至找到作業(yè)，但簡略呈現(xiàn)心情妨礙，這個現(xiàn)象在輕型自閉癥孩子中尤為多見。嚴峻的或許會呈現(xiàn)進犯、自殘等行為。

癲癇：癲癇會加劇自閉癥的程度，必要時須藥物操控。

睡覺妨礙：體現(xiàn)為晚上很難入眠，或許嗜睡，或許時刻倒置。

這兒我彌補一下，還有一種共患病叫嚴峻癥。孩子閱歷某個作業(yè)或影響，例如遭到批判之后，人如同變呆了，似乎提線木偶，呈現(xiàn)心情問題。曩昔咱們對這個問題知道不行，以為孩子得了什么病?，F(xiàn)在有人留意到，自閉癥孩子或許會共患嚴峻癥。10歲-20歲的自閉癥孩子中，依據(jù)國外計算，共患嚴峻癥的份額較高。

ICF（International Classification of Functioning, Disability and Health）：《世界功用，殘疾和健康分類》是由世界衛(wèi)生安排在2001年5月22日第54屆世界衛(wèi)生大會上正式命名并在世界上運用的分類規(guī)范。

在確診了自閉癥，了解了分型和共患病之后，接下來咱們需求做很全面體系的評價。

因為自閉癥孩子人數(shù)多，平常連看診都很困難，評價或許也需求排長隊。我期望家長們能夠樂意花時刻去調(diào)查孩子、陪同孩子，自己也嘗試著去做評價。

孩子是浮躁的？溫文的？

言語流利的？簡略言語的？

有沒有什么愛好愛好？

亂跑的仍是坐得定？

......

每次家長來找我復診，我都會問問家長有沒有給孩子的行為做好記載，假如有詳盡的記載，醫(yī)師就能給出比較詳盡的干涉方案。咱們能夠參閱我這兒列出的規(guī)范。

評價還沒有完畢，還有一項特別重要的評價——生態(tài)體系評價。

生態(tài)體系深刻地影響著一個家庭對孩子能夠做什么、應該做什么、能夠做什么。生態(tài)體系其實便是環(huán)境，家庭環(huán)境和社會環(huán)境。

微觀體系：假如爸爸愛孩子、媽媽也愛孩子，但愛的辦法不同，觀念紛歧，這個微體系就有問題。

中心體系：不是孩子和誰的聯(lián)系，而是孩子密切的人之間的聯(lián)系。假如家庭調(diào)和、父母恩愛，對孩子就有很好的促進。家長和教師的聯(lián)系，或許會影響孩子在校園的待遇。假如家長和教師聯(lián)系融洽，常常交流，對孩子會有很大的協(xié)助。

外在體系：會影響到治病的便當、組織的挑選、家庭干涉的時刻、投入等。

微觀體系：微觀體系是一種觀念。有的家長對孩子的自閉癥承受度高，接收孩子，合理等候；有的孩子是細微自閉癥，但家長卻很失望，想拋棄。假如家長具有活躍的觀念，對孩子有更好的協(xié)助。中國傳統(tǒng)育兒觀念里，以為棍棒之下出孝子，打罵孩子，可是在現(xiàn)代社會，尤其是針對自閉癥，這種觀念十分欠好。

時刻體系：時刻是活動的，或許今日的日子很傷心，但許多作業(yè)是會發(fā)生改動的。例如，孩子2歲被確診為自閉癥，家庭很壓抑，后來經(jīng)過科學的干涉，孩子在半年里取得了很大的前進，家庭氣氛又會逐步變好。家長們不要用停止的眼光看問題。1980年曾經(jīng)，全世界對自閉癥的觀念都是失望的，但現(xiàn)在2021年了，咱們知道，有許多自閉癥人士作業(yè)了、成婚了。當然，跟著時刻的推移，也或許會發(fā)生欠好的作業(yè)，咱們要盡量去防止。

在生態(tài)體系中，某一個要素得到改動，或許就會對孩子發(fā)生十分大的影響。有時分，在看診過程中，咱們不只談孩子，還談判家庭，談微體系、中心體系。這是一個涉及到全社會的問題，咱們也不斷地倡議對自閉癥的知道和協(xié)助。前段時刻，我還專門去了國家衛(wèi)計委做自閉癥遍及作業(yè)，這是國家對自閉癥的注重。

完結(jié)以上的確診和評價，就對個別化干涉打下了根底。

接下來我給咱們共享一些個案，或許家長們能夠從中看到自己的影子?？墒?，自閉癥中的組合情況太多了，哪怕講100個事例，也講不完一切的自閉癥。那么我盡或許講一些比較具有代表性的事例，不同年紀、不同程度，期望對咱們有所協(xié)助。

兒童自閉癥個別化干涉事例

1歲男童，外觀正常、運動發(fā)育好、目光對視差、叫不太應、對人愛好小，無顯著刻板行為，媽媽極度嚴峻，爸爸、奶奶以為媽媽有心思問題。

其實這位媽媽從孩子3個月開大始就置疑孩子有自閉癥，因為壓力大，不被了解，她自己郁悶了。

媽媽是靈敏而且正確的。我下的判別是：自閉癥前驅(qū)期。

在確診里沒有這個規(guī)范，可是在學術(shù)界有這個說法。1歲以下的孩子確診自閉癥很有難度?？茖W研究者發(fā)現(xiàn)，自閉癥是與生俱來的，1歲時或許就有所體現(xiàn)。這種情況是有或許經(jīng)過咱們的盡力讓其不展開為自閉癥的?，F(xiàn)在學術(shù)界有一個一同的觀念，對這種孩子展開以家庭為中心的超前期干涉，不用必定要比及切當?shù)昧俗蚤]癥再來干涉。

家庭超前期干涉：

● 不讓孩子有太多時機獨自一人，總是處在與人互動情形、活動和游戲之中

● 即便孩子不答理你，你也要持續(xù)與孩子互動

● 學習育兒或互動干涉要害技術(shù)

一歲半時，這個孩子被確診為自閉癥，但癥狀現(xiàn)已不是很嚴峻。

即便是置疑自閉癥，也要開端展開干涉，而且必定要在家庭環(huán)境中干涉，不要送到組織，組織不懂得怎樣帶1歲的小孩。莫非1歲的小孩也要做認知，做感統(tǒng)嗎？沒有必要的。

媽媽的憂慮是對的，但也不要把自閉癥想得太可怕。用科學常識去掉無名驚駭，奉告爸爸和奶奶，媽媽的觀念是有道理的?，F(xiàn)在開端做家庭超前期干涉，又沒有害處，為什么不呢？

當然需求留意的是，有些孩子或許單純是因為膽怯、內(nèi)向、目光逃避（是逃避，不是飄忽），這不是自閉癥。

兩歲女童，1歲前發(fā)育大致“正?！薄?歲后呈現(xiàn)了言語和往來才能退化，外觀頭小、愛淺笑、目光對視尚可、喜愛搓手、常喘氣。家庭調(diào)和、經(jīng)濟好、父母性情溫文。

這個“正常”打了引號，由所以大致正常，她從出世到生長，頭圍一向偏小，正常值是48cm，而她只要45cm。

依據(jù)外觀和行為調(diào)查，咱們置疑這個小女子有雷特歸納征，所以做了基因查看，她的確患有雷特歸納征，也便是自閉癥類型中的第7種，征兆群性自閉癥。

現(xiàn)在，醫(yī)學界對雷特歸納征沒有太有用的醫(yī)治辦法。當然，雷特歸納征里也發(fā)現(xiàn)了不同的類型，也有不那么嚴峻的，那么咱們能夠做的：

● 協(xié)助家長樹立合理的等候值

● 找神經(jīng)科、骨科等多學科會診，擬定醫(yī)治方案

● 呈現(xiàn)癲癇的概率較高、脊柱往往會呈現(xiàn)側(cè)彎問題，因而需求防備與醫(yī)治

● 做適度的認知、言語和運動的干涉，不做過度的醫(yī)治

● 重視世界最先進的相關(guān)展開，等候科學的前進

脆性X染色體歸納征、結(jié)節(jié)性硬化、費蘭歸納征、威廉歸納征、天使歸納征等約數(shù)十種征兆群性自閉癥，醫(yī)治準則、方案與本例相似。

2歲8月男孩，外觀正常、動作尚靈敏，但比較好動、1歲半開端發(fā)現(xiàn)問題，看過醫(yī)師掃除自閉癥?，F(xiàn)不看不該不指少說、行為不妥（擺放玩具、翻書看書）、“回憶好”、“認知好”、無指向發(fā)媽媽拜拜等聲響。父母愛情好、定見不太共同，作業(yè)忙。奶奶樂意幫助。

許多家長或許會有對這個病例有同感，情況比較常見。1歲半的時分孩子太小，醫(yī)師沒有下確診，但終究確診為自閉癥。1歲半，大多數(shù)家長都能夠發(fā)現(xiàn)異常了，醫(yī)師掃除自閉癥闡明至少問題不是很顯著。

歸納對孩子的行為調(diào)查、量表評價，確診自閉癥。依據(jù)我的閱歷估測或許為自閉癥中的1、3、5型（拜見上文中的分型圖片表）。假如家庭干涉做得好，言語或許會添加乃至迸發(fā)性地添加；言語呈現(xiàn)后，或許會發(fā)現(xiàn)智力也不錯——這是一個“閱歷之談”。

了解這個男孩具體的家庭情況后，我給出了如下主張：

● 奉告關(guān)于自閉癥的“六條”

① 別信任自閉癥大了會自己好

② 別信任網(wǎng)上說的“自閉癥永久不會好”

③ 別信任任何靈丹妙藥

④ 不要等候，立刻開端干涉

⑤ 開端學習自閉癥干涉常識

⑥ 對自己有決心、對孩子有耐性

● 學習家庭干涉的要害技術(shù)

拓寬閱覽：鄒小兵自閉癥兒童交際展開階梯 | 6個技巧練出第一批看指應說

● 引薦科普書本、影視作品：《與你同行》《自閉進程》

● 主張家庭BSR干涉形式，爸爸做總設計師，編撰每天練習方案，父母下班后干涉，奶奶依照爸爸的方案展開隨機干涉

● 因為這個男孩的父母作業(yè)很忙，所以我主張也參與組織干涉，在尋覓組織時，要找杰出交際和ABA的組織

● 定時隨訪

因為鄒小兵教授直播中的干貨內(nèi)容過多，還有5個事例以及其他特征舉例、答疑等，咱們將在下期文章中共享給咱們。今日咱們先學到這兒吧！下期見！

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星兒守望者

專心自閉癥家庭干涉，依托廣州中山三院兒童發(fā)育行為中心鄒小兵教授團隊，傳達科學自閉癥干涉常識。歡迎參加【星兒守望者社區(qū)】，與更多專家和家長一同交流學習自閉癥常識！