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抑郁癥ECT[抑郁癥病人做ect有什么不好]

更新日期:2021-11-11 18:50:25  來源:m.tokeny.cn

導(dǎo)讀郁悶癥是電休克療法(ECT)最常見的精力病理學(xué)指征。但是,挑選哪些患者承受ECT醫(yī)治卻是一項艱巨的應(yīng)戰(zhàn)。ECT并不適用于一切郁悶癥患者,原因有以下幾點:它費時、貴重,從副作用的視點看不舒暢,而且在許多地方并不簡單運用。在這篇文章中,明尼蘇達州羅切斯特市梅奧診所(MayoClinic)精力病學(xué)系的教授KeithG.Rasmussen博...

郁悶癥是電休克療法(ECT)最常見的精力病理學(xué)指征。但是,挑選哪些患者承受ECT醫(yī)治卻是一項艱巨的應(yīng)戰(zhàn)。ECT并不適用于一切郁悶癥患者,原因有以下幾點:它費時、貴重,從副作用的視點看不舒暢,而且在許多地方并不簡單運用。

在這篇文章中,明尼蘇達州羅切斯特市梅奧診所(MayoClinic)精力病學(xué)系的教授Keith G. Rasmussen博士,將回憶一些有助于猜測ECT成果的變量,并提出一種算法來協(xié)助精力科醫(yī)師決議哪些患者合適ECT。值得留意的是,這個評論只觸及到郁悶癥,而不觸及其他可以用ECT醫(yī)治的疾病,如精力分裂癥、躁狂癥或緊張癥。

誰對ECT的反響最好?

年紀(jì)、性別、種族和社會經(jīng)濟位置等人口統(tǒng)計學(xué)變量與ECT反響的差異無關(guān)。最近宣布在《臨床精力病學(xué)雜志》(Journal of Clinical Psychiatry)上的一項薈萃剖析發(fā)現(xiàn),郁悶發(fā)生持續(xù)時間越短,患者的反響越好,因而主張盡早而不是推延ECT醫(yī)治。這項研討和宣布在《臨床精力藥理學(xué)雜志》(Journalof Clinical Psychopharmacology)上的另一項薈萃剖析發(fā)現(xiàn),對立郁悶醫(yī)治有反響的患者,他們對ECT的反響率高于那些難治性患者。但是,兩組患者都具有杰出的ECT反響率,因而沒有理由回絕承受ECT醫(yī)治。

精力病性郁悶癥一般被認(rèn)為是ECT一線醫(yī)治的一個適應(yīng)癥。在現(xiàn)代數(shù)據(jù)會集,郁悶癥患者的反響并不比非郁悶癥患者好。雙相郁悶患者對ECT的反響與單相郁悶患者沒有體現(xiàn)出差異。

郁悶癥患者的主張算法和ECT挑選

考慮ECT的第一步是保證患者完全符合重度郁悶發(fā)生的規(guī)范。焦慮、飲食失諧和人格妨礙等常見癥狀是引起煩躁不安的另一個原因,而煩躁不安的患者不該承受ECT醫(yī)治。其他乍一看或許與重度郁悶癥類似但對ECT沒有反響的其他病癥包含:心情調(diào)理妨礙、心境妨礙和其他未清晰闡明的郁悶癥(NOS)?;颊邿┰瓴话?,即便有自殺意念,也或許被送往精力病院,但沒有到達重度郁悶發(fā)生的規(guī)范,這種狀況并不罕見。此外,患有緩慢廣泛性焦慮癥的患者,面臨不斷添加的日子壓力,終究往往會失代償并體現(xiàn)出郁悶的姿態(tài),但細心的病史記載或許會提醒出焦慮癥的惡化,而焦慮癥對ECT的反響并不好。

在確認(rèn)患者有嚴(yán)峻郁悶發(fā)生后,下一步是揣度是否存在精力病性特征,如精力病性郁悶癥。假如存在,那么ECT便是首選辦法,由于即便抗郁悶藥物與抗精力病藥物聯(lián)合運用,藥物醫(yī)治對精力病性郁悶癥也不是很有用。

關(guān)于非精力病性郁悶癥患者,運用ECT的決議是根據(jù)郁悶發(fā)生引起的功能妨礙的程度、是否存在自殺傾向、當(dāng)時發(fā)生的既往醫(yī)治以及共病精力病理學(xué)的程度。假如患者的病情嚴(yán)峻到需求住院醫(yī)治,則需求ECT。有自殺主意或自殺行為的患者也應(yīng)該承受ECT醫(yī)治,但需求留意的是,自殺行為應(yīng)該是郁悶發(fā)生的一部分。自殺傾向與邊緣性或其他人格妨礙或非心境性精力妨礙有關(guān)的患者,或許對ECT反響欠安。

耐藥程度或許是挑選ECT作為醫(yī)治方法最不確認(rèn)和最常見的混雜問題。閱歷多少抗郁悶藥失利后才干承受ECT,并沒有共同的引薦定見??梢哉f,在某些時分,尤其是關(guān)于長時間郁悶并服用了多種藥物的門診患者,精力科醫(yī)師需求考慮將ECT作為一種或許性來評論,看看患者是否樂意考慮?;蛟S,一般的經(jīng)歷法則是,在兩次活躍但不成功的藥物醫(yī)治測驗后,與患者商議進行ECT醫(yī)治。

共病性精力病理學(xué)的擔(dān)負越重,ECT的反響一般就越不抱負,由于即便ECT有助于郁悶癥狀,其他疾病的體現(xiàn)依然存在。尤其是,像邊緣性人格妨礙患者的精力病理學(xué)就可以用這種狀況來解說,他們就不該該承受ECT醫(yī)治。相反,只要在確診出清晰,別離,虛弱的重度郁悶發(fā)生而且藥物醫(yī)治無效或患者因郁悶而住院和自殺時,才運用ECT醫(yī)治。

最終一點,即便ECT有助于郁悶癥的醫(yī)治,精力科醫(yī)師也需求理解,在醫(yī)治完成后,患者將回到他們的“正?!弊晕遥殡S著隨之而來的紊亂和心情的不行猜測性。

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