抑郁癥ECT[抑郁癥病人做ect有什么不好]

郁悶癥是電休克療法(ECT)最常見的精力病理學(xué)指征。但是，挑選哪些患者承受ECT醫(yī)治卻是一項(xiàng)艱巨的應(yīng)戰(zhàn)。ECT并不適用于一切郁悶癥患者，原因有以下幾點(diǎn)：它費(fèi)時(shí)、貴重，從副作用的視點(diǎn)看不舒暢，而且在許多地方并不簡單運(yùn)用。

在這篇文章中，明尼蘇達(dá)州羅切斯特市梅奧診所(MayoClinic)精力病學(xué)系的教授Keith G. Rasmussen博士，將回憶一些有助于猜測ECT成果的變量，并提出一種算法來協(xié)助精力科醫(yī)師決議哪些患者合適ECT。值得留意的是，這個(gè)評論只觸及到郁悶癥，而不觸及其他可以用ECT醫(yī)治的疾病，如精力分裂癥、躁狂癥或緊張癥。

誰對ECT的反響最好?

年紀(jì)、性別、種族和社會經(jīng)濟(jì)位置等人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量與ECT反響的差異無關(guān)。最近宣布在《臨床精力病學(xué)雜志》(Journal of Clinical Psychiatry)上的一項(xiàng)薈萃剖析發(fā)現(xiàn)，郁悶發(fā)生持續(xù)時(shí)間越短，患者的反響越好，因而主張盡早而不是推延ECT醫(yī)治。這項(xiàng)研討和宣布在《臨床精力藥理學(xué)雜志》(Journalof Clinical Psychopharmacology)上的另一項(xiàng)薈萃剖析發(fā)現(xiàn)，對立郁悶醫(yī)治有反響的患者，他們對ECT的反響率高于那些難治性患者。但是，兩組患者都具有杰出的ECT反響率，因而沒有理由回絕承受ECT醫(yī)治。

精力病性郁悶癥一般被認(rèn)為是ECT一線醫(yī)治的一個(gè)適應(yīng)癥。在現(xiàn)代數(shù)據(jù)會集，郁悶癥患者的反響并不比非郁悶癥患者好。雙相郁悶患者對ECT的反響與單相郁悶患者沒有體現(xiàn)出差異。

郁悶癥患者的主張算法和ECT挑選

考慮ECT的第一步是保證患者完全符合重度郁悶發(fā)生的規(guī)范。焦慮、飲食失諧和人格妨礙等常見癥狀是引起煩躁不安的另一個(gè)原因，而煩躁不安的患者不該承受ECT醫(yī)治。其他乍一看或許與重度郁悶癥類似但對ECT沒有反響的其他病癥包含：心情調(diào)理妨礙、心境妨礙和其他未清晰闡明的郁悶癥(NOS)。患者煩躁不安，即便有自殺意念，也或許被送往精力病院，但沒有到達(dá)重度郁悶發(fā)生的規(guī)范，這種狀況并不罕見。此外，患有緩慢廣泛性焦慮癥的患者，面臨不斷添加的日子壓力，終究往往會失代償并體現(xiàn)出郁悶的姿態(tài)，但細(xì)心的病史記載或許會提醒出焦慮癥的惡化，而焦慮癥對ECT的反響并不好。

在確認(rèn)患者有嚴(yán)峻郁悶發(fā)生后，下一步是揣度是否存在精力病性特征，如精力病性郁悶癥。假如存在，那么ECT便是首選辦法，由于即便抗郁悶藥物與抗精力病藥物聯(lián)合運(yùn)用，藥物醫(yī)治對精力病性郁悶癥也不是很有用。

關(guān)于非精力病性郁悶癥患者，運(yùn)用ECT的決議是根據(jù)郁悶發(fā)生引起的功能妨礙的程度、是否存在自殺傾向、當(dāng)時(shí)發(fā)生的既往醫(yī)治以及共病精力病理學(xué)的程度。假如患者的病情嚴(yán)峻到需求住院醫(yī)治，則需求ECT。有自殺主意或自殺行為的患者也應(yīng)該承受ECT醫(yī)治，但需求留意的是，自殺行為應(yīng)該是郁悶發(fā)生的一部分。自殺傾向與邊緣性或其他人格妨礙或非心境性精力妨礙有關(guān)的患者，或許對ECT反響欠安。

耐藥程度或許是挑選ECT作為醫(yī)治方法最不確認(rèn)和最常見的混雜問題。閱歷多少抗郁悶藥失利后才干承受ECT，并沒有共同的引薦定見?？梢哉f，在某些時(shí)分，尤其是關(guān)于長時(shí)間郁悶并服用了多種藥物的門診患者，精力科醫(yī)師需求考慮將ECT作為一種或許性來評論，看看患者是否樂意考慮?；蛟S，一般的經(jīng)歷法則是，在兩次活躍但不成功的藥物醫(yī)治測驗(yàn)后，與患者商議進(jìn)行ECT醫(yī)治。

共病性精力病理學(xué)的擔(dān)負(fù)越重，ECT的反響一般就越不抱負(fù)，由于即便ECT有助于郁悶癥狀，其他疾病的體現(xiàn)依然存在。尤其是，像邊緣性人格妨礙患者的精力病理學(xué)就可以用這種狀況來解說，他們就不該該承受ECT醫(yī)治。相反，只要在確診出清晰，別離，虛弱的重度郁悶發(fā)生而且藥物醫(yī)治無效或患者因郁悶而住院和自殺時(shí)，才運(yùn)用ECT醫(yī)治。

最終一點(diǎn)，即便ECT有助于郁悶癥的醫(yī)治，精力科醫(yī)師也需求理解，在醫(yī)治完成后，患者將回到他們的“正?！弊晕?，伴隨著隨之而來的紊亂和心情的不行猜測性。